Artritis gotosa e hiperuricemia

¿De qué hablamos?

La gota es un síndrome que habitualmente se manifiesta por una inflamación articular causada por depósito de cristales de urato monosódico. Generalmente ocurre en personas con hiperuricemia, aunque entre el 11% y  el 49% de los pacientes que presentan un ataque agudo de gota tiene cifras normales de ácido úrico (Schlesinger N, 1997; Leiszler, 2011). Únicamente el 22% de los pacientes con niveles de ácido úrico en sangre mayores de 9 mg/dl sufre algún ataque agudo de gota en un período de 5 años (Campion EW, 1987).

Es la artritis inflamatoria más común. Afecta al 1,4% de la población en países occidentales (Annemans L, 2008). Es más frecuente en personas de edad y en varones (5:1). Esta diferencia entre sexos disminuye con la edad (Lawrence RC, 2008). Puede asociarse a diabetes mellitus (DM), dislipemia, hipertensión arterial (HTA), obesidad, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y transplante de órganos (Janssens HJ, 2003). Su incidencia está aumentando, lo que podría relacionarse con la longevidad, los hábitos alimenticios y el mayor uso de diuréticos (Underwood M, 2006).

La mayoría de los pacientes con gota tienen una reducción de la excreción de ácido úrico de origen genético. La hiperuricemia consecuente puede verse agravada o deberse enteramente a (Underwood M, 2006; Lipkowitz MS, 2012; Choi HK, 2004):
 

• Ingesta excesiva de purinas (sobre todo carne y marisco).
• Consumo excesivo de alcohol, particularmente cerveza y licores.
• Enfermedades linfo mieloproliferativas, quimioterapia en leucemias y linfomas, mieloma múltiple, policitemia, anemias hemolíticas, glucogenosis tipo III, V y VII.
• Insuficiencia renal crónica.
• Psoriasis extensa.
• Fármacos: tiazidas, etambutol, salicilatos a dosis bajas (<1 g diario), pirazinamida, ciclosporina, ácido nicotínico, levodopa.
• Cirugía, traumatismos, deshidratación.
• Inicio de la terapia hipouricemiante.
• En raras ocasiones: acidosis láctica, cetoacidosis, síndrome de Down, intoxicación por plomo, hiperparatiroidismo, sarcoidosis.

Artritis aguda por gota
Enrojecimiento, hinchazón y dolor en el codo izquierdo, una localización atípica de la gota.

Autores

		Marta González Fermoso	M. Residente en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		Arturo Louro González	M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		Mª del Carmen Castiñeira Pérez	M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)
		Carmen Costa Ribas	M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)
		Cristina Viana Zulaica	M. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (3)
		Emilio Casariego Vales	M. Especialista en Medicina Interna (4)