Obesidad

¿De qué hablamos?

La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial cuyo marcador biológico es el aumento del compartimento graso. Puede asociarse a complicaciones potencialmente graves y precisa un enfoque multidisciplinar por su gran repercusión clínica, impacto sobre la salud pública y elevado coste sanitario. Su prevalencia en las últimas décadas ha aumentado hasta alcanzar proporciones epidémicas, y afecta al 15,5% de la población adulta española (25-60 años), siendo más frecuente en mujeres (17,5%) que en varones (13,2%), en personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de renta y educativo. Además, dicha prevalencia es mayor que en países del norte de Europa (Dinamarca, Suecia o Francia), pero menor que en Estados Unidos, Canadá o Reino Unido (Flegal K, 2010). El sobrepeso, por su parte, afecta al 39,2% de la población adulta española (25-60 años) (Aranceta-Bartrina J, 2005). En la población infantil y juvenil (2-24 años) la prevalencia de la obesidad ha aumentado drásticamente situándose en la actualidad en el 13,9%, y el sobrepeso en el 26,3%. La obesidad mórbida ha aumentado un 200% -en 1993 afectaba a 1,8 de cada 1.000 habitantes, mientras que en 2006 la cifra aumentó hasta 6,1- (Basterra-Gortari FJ, 2011).

El método más utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es el Índice de Masa Corporal (IMC): peso (Kg)/ talla (metros²). Este parámetro mantiene una buena correlación con la cantidad de grasa total del organismo en adultos, sin embargo, esta relación no es tan buena en niños, adolescentes o ancianos, ni en poblaciones de razas no blancas; por otra parte, lo sobreestima en individuos musculosos y lo infravalora en personas con baja masa magra. Se acepta como punto de corte para la obesidad un valor de IMC igual o superior a 30 Kg/m (AACE/ACE, 1998). La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica la obesidad según el IMC (tabla 1) (WHO, 2000; Pérez A, 2011).
 

Además del exceso de grasa corporal, su distribución constituye un predictor independiente de riesgo y morbilidad. La localización central o abdominal se relaciona con más riesgo y su medida más práctica y fiable es perímetro abdominal (PA), que está validado en la actualidad. Los límites superiores que se aceptan como normales son: 102 cm para el varón y 88 cm para la mujer (WHO, 2000).

El acúmulo graso central se relaciona fisiopatológicamente con el incremento en la incidencia y/o desarrollo de, entre otras, complicaciones crónicas cardiovasculares, metabólicas, respiratorias y hormonales de la obesidad. Esta última es un estado proinflamatorio y protrombótico por las alteraciones que induce en la producción de citocinas, la coagulación y la fibrinólisis (tabla 2) (SIGN, 2010; Salvador J, 2004).

Autores

		Alberto J. del Álamo Alonso	Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
		Antonio González Álvarez	Especialista en Medicina Interna
		Manuel González Rodríguez	Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

 

Grupo de dislipemias de la Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria.