Depresión mayor en el adulto: medidas generales y tratamiento farmacológico

Fecha de la última revisión: 06/08/2014

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Medidas generales
¿Cuándo utilizar fármacos?
¿Qué fármaco?
¿Qué hacer si el paciente no responde?
¿Qué seguimiento hacer?
¿Durante cuánto tiempo?
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Medidas generales

Cuando se realice un diagnóstico de depresión se aportará toda la información necesaria sobre el trastorno y las opciones de tratamiento. Se recomienda promover explicaciones que reduzcan el sentimiento de culpa y buscar el apoyo de familiares y allegados.

La evaluación se basará fundamentalmente en la entrevista clínica, aunque el uso de instrumentos de evaluación puede aportar información complementaria.

La gravedad del episodio dependerá de los siguientes criterios:

Duración, número e intensidad de los síntomas.
Insuficiente respuesta al tratamiento.
Existencia de comorbilidad.
Antecedentes personales de depresión.
Ideación suicida o conducta suicida, síntomas psicóticos, bajo apoyo social, discapacidad.

El tratamiento de la depresión en el adulto debería ser integral y abarcar todas las intervenciones psicoterapéuticas, psicosociales y farmacológicas que puedan mejorar el bienestar y capacidad funcional del paciente. Se recomienda que su abordaje se realice siguiendo un modelo de atención escalonado, de forma que las intervenciones y tratamientos se vayan intensificando según el estado y la evolución del paciente (Thota AB, 2012; Calderón C, 2013).

Figura 1. Modelo escalonado en el manejo de la depresión.
Fuente: elaboración propia y adaptación de varias fuentes
(Palao DJ, 2010; National Collaborating Centre for Mental Health, 2009)

La selección inicial de la modalidad y el ámbito de tratamiento se debería realizar en función de los hallazgos clínicos y de otros factores, como la historia previa, la disponibilidad de los tratamientos, la preferencia de los pacientes y la capacidad de apoyo y contención del entorno.

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Autores

		Arturo Louro González	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		María Elena de las Heras Liñero	Médico Especialista en Psiquiatría (2)
		Gerardo Atienza Merino	Doctor en Medicina (3)
		Yolanda Triñanes Pego	Licenciada en Psicología (4)
		María Álvarez Ariza	Médico Especialista en Psiquiatría (5)
		Amparo González García	Diplomada en Enfermería. Especialista en Salud Mental (6)
		Delia Guitián Rodríguez	Licenciada en Psicología. Especialista en Psicología Clínica (7)

(1) Servicio de Atención Primaria de Cambre-Carral. Servicio Galego de Saúde. A Coruña.
(2) Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra).
(3) Técnico de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia. Consellería de Sanidade.
(4) Técnica de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia. Consellería de Sanidade.
(5) Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra).
(6) Complejo Hospitalario Universitario de Ourense.
(7) Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo.

Miembros del Grupo de Trabajo de la GPC sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Servizo Galego de Saúde.