El síndrome hepatorrenal (SHR) se define como el desarrollo de insuficiencia renal de carácter funcional en pacientes con insuficiencia hepática avanzada e hipertensión portal y en ausencia de otras causas de fracaso renal (Arroyo V, 2003).

Es el resultado de un trastorno funcional donde se produce una vasoconstricción severa de las arterias renales como consecuencia de la hiperactivación de los diferentes sistemas vasoconstrictores que pretenden compensar la vasodilatación sistémica causada por una vasodilatación esplácnica inicial (Ginés P, 2009).

El SHR tiene 3 características:

• Reducción severa del filtrado glomerular sin cambios histológicos renales relevantes.
• Es potencialmente reversible con el tratamiento adecuado.
• Con frecuencia se asocia al fallo de otros órganos (Pose E, 2024).

El riesgo de desarrollar SHR en los pacientes con ascitis es del 18% al año y del 39% a los 5 años (Ginès A, 1993). En ocasiones su aparición es precedida de un factor desencadenante (peritonitis, sangrado digestivo, paracentesis agresiva, medicamentos, etc.) y en otras surge de forma espontánea. Es la complicación más grave de la hipertensión portal y conlleva un pésimo pronóstico (Acevedo JA, 2017).

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