Diagnóstico diferencial de las demencias

¿De qué hablamos?

La demencia se define como el deterioro progresivo de las funciones cognitivas (atención, habilidades ejecutivas, aprendizaje, memoria, lenguaje, percepción visoespacial y relaciones sociales) de forma suficiente como para afectar a la capacidad de independencia de la persona en las esferas sociales o laborales (Sorbi S, 2012; Galasko D, 2013; Snowden JS, 2011). Con frecuencia también se acompaña de alteraciones en el humor, comportamiento y en la personalidad. Su principal factor de riesgo es la edad, afecta a cerca del 6% de la población mayor de 65 años. En la actualidad se conoce que los principales tipos de demencia comparten alteraciones similares en su neuro e histopatología y con frecuencia son más comunes las formas mixtas que las entidades puras (Van der Flier WM, 2005; Ritchie K, 2002). 

A pesar de que se conocen más tipos de demencia, este documento pretende aportar información de ayuda al clínico en el diagnostico diferencial de las entidades más frecuentes, cada una descrita en una guía específica: demencia tipo Alzheimer (DTA), deterioro cognitivo vascular (DV), demencia por cuerpos de Lewy (DL) y frontotemporal (DFT), en base a las manifestaciones clínicas más características y relevantes así como a las pruebas que pueden llevarse a cabo en las consultas de atención primaria (AP) y que en ocasiones pueden apoyar el diagnóstico a favor de una u otra entidad. No profundizamos en pruebas neuropsicológicas complejas a pesar de su utilidad para diferenciar algunos subtipos de demencia. Tampoco mencionamos las diferencias en las pruebas de neuroimagen ni las indicaciones de los tratamientos de cada una de ellas por ser información incluida en sus guías respectivas. 

Autores

		Carmen Costa Ribas	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
		Carmen Castiñeira Pérez	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

Servicio de Atención Primaria de Fingoy. Servicio Galego de Saúde. Lugo. España.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.