Taquiarritmia QRS ancho
Índice de contenidos
- Definición, clasificación y etiología
- Actuación en urgencias
- Electrofisiología de las taquicardias con QRS ancho (>0,12 s)
- Taquicardias supraventriculares con QRS ancho por bloqueo de rama preexistente o por conducción aberrante
- Taquicardia de movimiento circular antidrómica por reentrada por vía accesoria
- Flutter o fibrilación auricular en pacientes con vía accesoria
- Taquicardia ventricular
- Situaciones predisponentes de TV
- Tabla de fármacos antiarrítmicos
- Algoritmo de manejo
- Bibliografía
- Autores
Definición, clasificación y etiología
Alteraciones del ritmo cardiaco normal, que aumenta de frecuencia y supera los 100 latidos por minuto, y que presentan un complejo QRS ensanchado (superior a 0,12 segundos)(Jiménez AJ, 2004).
Existen distintas entidades que cursan como taquicardias de QRS ancho: (Zimetbaum P, 1998)
-
Taquicardia ventricular (TV):
- Taquicardia ventricular monomórficas.
- Taquicardia ventricular polimórficas.
- Taquicardias supraventriculares (TSV) con QRS ancho por bloqueo de rama preexistente o por conducción aberrante.
- Taquicardia antidrómica por vía accesoria.
- Fibrilación/Flutter ventricular.
- Fibrilación/Flutter auricular del Wolf-Parkinson-White (WPW) con conducción por la vía accesoria.
Existen algunas situaciones especiales que predisponen la aparición de taquicardias de QRS ancho (Douglas P Zipes, 2006):
-
Síndromes de arritmias genéticas:
- Síndrome de Brugada.
- Síndrome del QT largo.
- Síndrome del QT corto.
- TV polimórfica catecolaminérgica.
-
Miocardiopatías:
- Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
-
Situaciones precipitantes en pacientes sin alteración cardíaca estructural:
- Trastornos electrolíticos.
- Agentes tóxicos.
-
Fármacos:
- Digital.
- QT Largo secundario a fármacos.
- Otros fármacos: antagonistas canales de Na, antidepresivos tricíclicos (ADT), antipsicóticos, antraciclinas, 5-fluorouracilo.
Desde un punto de vista electrocardiográfico, conviene diferenciar las taquicardias de QRS ancho según su regularidad:
| Tabla 1. Diferenciación de las taquicardias de QRS ancho en función de su regularidad. | |
|
Distancia RR regular
|
Distancia RR irregular
|
|
Taquicardia ventricular monomorfa
|
Taquicardia ventricular polimorfa |
|
Taquicardias supraventriculares con QRS ancho por bloqueo de rama preexistente o por conducción aberrante
|
Fibrilación auricular con bloqueo de rama |
|
Taquicardia antidrómica por vía accesoria
|
Fibrilación ventricular |
|
Ritmo idioventricular acelerado (RIVA)
|
Fibrilación auricular con vía accesoria |
Puede ser difícil diferenciar si una taquicardia de QRS ancho tiene origen supraventricular o ventricular. Se debe sospechar origen ventricular cuando el diagnóstico no sea claro dado su peor pronóstico. (recomendación clase I, nivel de evidencia C).
Actuación en urgencias
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Electrofisiología de las taquicardias con QRS ancho (>0,12 s)
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Taquicardias supraventriculares con QRS ancho por bloqueo de rama preexistente o por conducción aberrante
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Taquicardia de movimiento circular antidrómica por reentrada por vía accesoria
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Flutter o fibrilación auricular en pacientes con vía accesoria
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Taquicardia ventricular
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Situaciones predisponentes de TV
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Tabla de fármacos antiarrítmicos
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Algoritmo de manejo
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Bibliografía
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Autores
Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
