RS3PE (sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema con fóvea)

¿De qué hablamos?

El RS3PE o sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema con fóvea o síndrome de McCarty, es una nueva entidad reumatológica, de etiología desconocida, que se caracteriza por una poliartritis simétrica asociada a sinovitis de los tendones extensores y flexores de los dedos con edema severo con fóvea del dorso de las manos (McCarty DJ, 1985).  
 
Es un proceso de inicio abrupto, escasa frecuencia, que afecta predominantemente a varones mayores de 50 años (proporción varón-mujer de 2:1) de raza blanca, factor reumatoide negativo, buen pronóstico, ausencia de lesiones erosivas óseas radiológicas y presenta una excelente respuesta al tratamiento con dosis bajas de corticoides sin dejar secuelas (McCarty DJ, 1985; Russell EB, 1990).
 
El RS3PE se puede presentar como un síndrome paraneoplásico concomitando o precediendo en meses e incluso años al diagnóstico de la neoplasia, asociado sobre todo a carcinomas y tumores hematológicos (Sibilia J, 1999; Cantini F, 1999). También puede asociarse a enfermedades sistémicas e infecciones.
 
El síndrome ha recibido otros nombres: polisinovitis edematosa benigna del anciano y poliartritis aguda edematosa del anciano de evolución benigna (Chaouat D, 1988).
 
Todavía en la actualidad existe controversia sobre si el RS3PE es un síndrome con una entidad propia o por el contrario es la forma inicial de otros procesos reumáticos, fundamentalmente la polimialgia reumática o la artritis reumatoide seronegativa del anciano o la poliartritis seronegativa (Oliveri I, 1997).
 
La etiopatogenia del RS3PE es desconocida, se ha sugerido la influencia de factores séricos (interleucina-6 y factor de necrosis tumoral alfa, entre otros, en los casos asociados a neoplasias), genéticos (antígenos de histocompatibilidad HLA) y agentes infecciosos.

La principal lesión anatomopatológica del RS3PE es la tenosinovitis que provocaría el edema por la presencia de líquido en las vainas tenosinoviales con pocos signos de artritis como se ha demostrado por estudios de imagen mediante resonancia magnética (Oliveri I, 1997; Cantini F, 1999; Takeguchi T, 2003; Unlu Z, 2005). Se ha implicado al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), potente molécula angiogénica vasoactiva, como responsable de la sinovitis (Arima K, 2005; Yao Q, 2010).

Autor

Santiago T. Reboiro Díaz

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

Servicio de Atención Primaria de Cambre-Carral. Servicio Galego de Saúde. A Coruña. España.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.