Parámetros de función renal

¿De qué hablamos?

La enfermedad renal crónica (ERC) en el adulto es considerada como un problema mundial de salud pública (National Kidney Foundation, 2002; KDIGO, 2013) que se encuentra con una prevalencia del 9,2% en la población española, siendo el porcentaje de pacientes con una tasa de filtrado glomerular (TFG) estimado inferior a 60 ml/min/1,73 m² del 6,8% sobre la población general (Otero González A, 2010). La detección precoz de la insuficiencia renal mejora la morbilidad a largo plazo y disminuye los costes (Alcázar R, 2008; Martínez-Castelao A, 2014).

La nefropatía puede tener diferentes manifestaciones clínicas, como hematuria, edemas o hipertensión arterial. Sin embargo hasta fases muy avanzadas de deterioro renal no se alteran las funciones endocrina, eritrotopoyética y homeostática del riñón y no comienza a aparecer la sintomatología urémica. Muchos pacientes se encuentran asintomáticos y se descubre la alteración de la función renal o del urinoanálisis en una revisión rutinaria.

El médico de familia debe estar familiarizado con la valoración y el manejo del paciente renal. La realización de analíticas de bajo coste económico, ecuaciones que estiman el filtrado glomerular o la recogida de orina de 24 horas nos permiten conocer la TFG que es el mejor método simple para medir la función renal (Chau K, 2016). La detección de un descenso de la TFG nos permitirá elegir tratamientos más adecuados y ajustar la dosis de los medicamente para enlentecer la progresión de la insuficiencia renal y evitar complicaciones.

La valoración de un ritmo de progresión acelerado será un criterio fundamental para la remisión a atención especializada. La realización de un urinoanálisis, la medición de proteinuria y los estudios de imagen nos aportarán información respecto a la causa de la nefropatía subyacente y potencial reversibilidad de la insuficiencia renal.

Autores

		Juan José Sánchez Canel	Médico Especialista en Nefrología (1)
		María José Monedero Mira	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)
		Ana Isabel Edo Monfort	Médico Especialista en Pediatría (2)
		Raquel Tena Barreda	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (3)
		Ángel Masoliver Forés	Médico Especialista en Salud Pública (4)

(1) Hospital General Universitario de Castellón. Castellón de la Plana. España. (2) Centro de Salud Rafalafena. Castellón de la Plana. España. (3) Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Generalitat Valenciana. Valencia. España. (4) Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Castellón. Castellón de la Plana. España.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.