Depresión mayor en el adulto: factores de riesgo y diagnóstico

¿De qué hablamos?

La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológica, apatía, anhedonia, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación global de la vida psíquica y física.

La posibilidad diagnóstica de un trastorno depresivo se suele plantear a partir de datos observacionales poco específicos, como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, facies triste, llanto fácil o espontáneo, disminución de la atención, verbalización de ideas pesimistas (culpa, hipocondría, ruina, etc.), alteraciones del sueño y quejas somáticas inespecíficas. La base para distinguir los cambios patológicos de los ordinarios viene dada por la persistencia de la clínica, su gravedad, y el grado de deterioro funcional y social.

La sintomatología de la enfermedad puede ser distinta con la edad: los jóvenes muestran síntomas fundamentalmente comportamentales, mientras que los adultos mayores tienen con mayor frecuencia síntomas somáticos.

En algunos casos se asocia a otras entidades psicopatológicas como la ansiedad, la distimia, las crisis de pánico, el abuso de alcohol u otras sustancias, algunas enfermedades orgánicas cerebrales y sistémicas y trastornos de la conducta alimentaria y algunos de la personalidad.

La depresión mayor se puede iniciar a cualquier edad, aunque es más frecuente entre los 15 y 45 años y su edad media de inicio es a los 30 años. La prevalencia en España es inferior a la de otros países europeos, con una prevalencia-vida del episodio depresivo de 10,6% y una prevalencia-año del 4,0%. Ser mujer, casada con anterioridad (separada o viuda), desempleada o incapacitada para trabajar se asocia a mayor riesgo (Gabilondo A, 2010). Además, entre los pacientes hospitalizados se eleva hasta un 18,9% (Crespo D, 2001) y algunos grupos, como los inmigrantes no regularizados, son especialmente vulnerables, con un porcentaje del 40,7% (Barro Lugo S, 2004).

Autores

		Arturo Louro González	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		María Elena de las Heras Liñero	Médico Especialista en Psiquiatría (2)
		Gerardo Atienza Merino	Doctor en Medicina (3)
		Yolanda Triñanes Pego	Licenciada en Psicología (4)
		María Álvarez Ariza	Médico Especialista en Psiquiatría (5)
		Amparo González García	Diplomada en Enfermería. Especialista en Salud Mental (6)
		Delia Guitián Rodríguez	Licenciada en Psicología. Especialista en Psicología Clínica (7)

(1) Servicio de Atención Primaria de Cambre-Carral. Servicio Galego de Saúde. A Coruña. (2) Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra). (3) Técnico de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia. Consellería de Sanidade. (4) Técnica de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia. Consellería de Sanidade. (5) Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra). (6) Complejo Hospitalario Universitario de Ourense. (7) Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo. Miembros del Grupo de Trabajo de la GPC sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Servizo Galego de Saúde.

Conflicto de intereses: No disponible.