Crisis de asma

La importancia de las crisis de asma

Los profesionales sanitarios que atienden a personas con asma deben tener entre uno de sus principales objetivos la prevención de las exacerbaciones, sobre todo las más graves. Por eso resulta de vital importancia reconocer a los grupos más expuestos a padecerlas.

Todos los pacientes con asma pueden sufrir exacerbaciones que se caracterizan por un incremento progresivo de la disnea, tos, sibilancias u opresión torácica acompañadas de una caída del flujo espiratorio que puede ser cuantificada por medidas simples de función pulmonar como el FEM y el FEV1 (National Guideline, 2007; SIGN, 2009).

Las causas más frecuentes de las crisis son la exposición a alergenos, las infecciones respiratorias víricas (rinovirus en el adulto y virus sincitial en el niño) (Papadopoulos, 2011), el tratamiento incorrecto por terapia insuficiente, la técnica de inhalación inadecuada y el abandono de la medicación.

Por otro lado es necesario valorar si los pacientes con asma  presentan algunas de estas características clínicas relacionadas con las crisis graves:

• Episodios previos de asma grave (p.ej: que han requerido intubación o con acidosis respiratoria).
• Ingresos hospitalarios en el año previo por asma o dos o más visitas a urgencias en el año anterior.
• Control con tres o más clases de fármacos antiasmáticos.
• Uso intensivo de beta 2 en aerosol.

Tan importantes como estos factores son los factores psicosociales relacionados con las crisis de asma graves o fatales (National Guideline, 2007; SIGN 2009).

• Incumplimiento en el tratamiento y revisiones.
• Escaso contacto con los profesionales de atención primaria.
• Alta voluntaria hospitalaria.
• Trastornos psiquiátricos asociados.
• Abuso de alcohol y otras drogas.
• Obesidad.
• Aislamiento social.
• Abusos infantiles.
• Desempleo

Esta población debería ser objeto de una especial atención por parte del sistema sanitario, con medidas educativas y de seguimiento especiales (National Guideline, 2007).

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