Taquiarritmia QRS ancho

Definición, clasificación y etiología

Alteraciones del ritmo cardiaco normal, que aumenta de frecuencia y supera los 100 latidos por minuto, y que presentan un complejo QRS ensanchado (superior a 0,12 segundos). (Jiménez AJ, 2004).

Existen distintas entidades que cursan como taquicardias de QRS ancho: (Zimetbaum P, 1998)

1. Taquicardia ventricular (TV)

• Taquicardia ventricular monomórficas.
• Taquicardia ventricular polimórficas.

2. Taquicardias supraventriculares (TSV) con QRS ancho por bloqueo de rama preexistente o por conducción aberrante.

3. Taquicardia antidrómica por vía accesoria.

4. Fibrilación/Flutter ventricular.

5. Fibrilación/Flutter auricular del Wolf-Parkinson-White (WPW) con conducción por la vía accesoria.

Existen algunas situaciones especiales que predisponen la aparición de taquicardias de QRS ancho (Douglas P Zipes, 2006):

1. SÍNDROMES DE ARRITMIAS GENÉTICAS

1.1. Síndrome de Brugada

1.2. Síndrome del QT largo

1.3. Síndrome del QT corto

1.4. TV polimórfica catecolaminérgica

2. MIOCARDIOPATÍAS

2.1 Displasia Arritmogénica del ventrículo derecho

3. SITUACIONES PRECIPITANTES EN PACIENTES SIN ALTERACIÓN CARDÍACA ESTRUCTURAL

3.1. Trastornos electrolíticos

3.2. Agentes tóxicos

3.3. Fármacos:

3.3.1. Digital

3.3.2. QT Largo secundario a fármacos

3.3.3. Otros fármacos: antagonistas canales de Na, antidepresivos tricíclicos (ADT), antipsicóticos, antraciclinas, 5-fluorouracilo.

Desde un punto de vista electrocardiográfico, conviene diferenciar las taquicardias de QRS ancho según su regularidad:

Puede ser difícil diferenciar si una taquicardia de QRS ancho tiene origen supraventricular o ventricular. Se debe sospechar origen ventricular cuando el diagnóstico no sea claro dado su peor pronóstico. (recomendación clase I, nivel de evidencia C).

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