Pembrolizumab

Descripción

Anticuerpo monoclonal humano IgG4, anti-PD-L1. Activa la respuesta inmunitaria antitumoral por bloquear la inactivación de los linfocitos T citotóxicos a través del PD-L1 de la superficie de diversas células cancerosas. Pembrolizumab es un anticuerpo humanizado, mientras que nivolumab es completamente humano, aunque su actividad antitumoral puede considerarse terapéuticamente equivalente.
En melanoma avanzado, ha mostrado más eficacia que ipilimumab (KEYNOTE-006, NEJM 2015) y que quimioterapia (KEYNOTE-002, Lancet Oncol 2015). En cáncer de pulmón no microcítico avanzado o metastásico ha mostrado más eficacia que docetaxel en pacientes con expresión PD-L1 >1% ya tratados (KEYNOTE-010, Lancet 2016), y que quimoterapia con platino en pacientes no tratados con PD-L1 >50% (KEYNOTE-024, NEJM 2016). En linfoma de Hodgkin en que fracasó el TAPH ha obtenido tasas de respuesta ligeramente superiores a nivolumab, aunque no hay comparaciones directas (KEYNOTE-087, J Clin Oncol 2017). En carcinoma urotelial tras fracaso previo a platino, aumentó la tasa de respuesta y la supervivencia global frente a quimioterapia, aunque no la libre de progresión (KEYNOTE-045, NEJM 2017). En carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello metastásico que expresan PD-L1 (CPS >20), aumentó la supervivencia global y la duración de la respuesta (20,9 vs 4,5 meses) en comparación con cetuximab + platino + 5-fluorouracilo, sin diferencias en la supervivencia libre de progresión (KEYNOTE-048, Ann Oncol 2018). En carcinoma de células renales avanzado, combinado con axitinib mejoró la respuesta y la supervivencia respecto a sunitinib (KEYNOTE-426, NEJM 2019).