Obinutuzumab

Descripción

Anticuerpo monoclonal humanizado (IgG1) anti-CD20. Se une al antígeno de membrana CD20 de linfocitos pre-B y B maduros malignos y no malignos, pero no al de células madre hematopoyéticas, pro-B o de plasma normales u otro tejido normal. Su acción es similar a rituximab u ofatumumab, pero se une en una localización diferente del CD20.
En el estudio pivotal en leucemia linfocítica crónica, obinutuzumab + clorambucilo demostró ser superior a rituximab + clorambucilo en pacientes sin tratamiento previo y con comorbilidades o función renal alterada que desaconsejaban el uso de fludarabina o ciclofosfamida (Goede et al, NEJM 2014). En pacientes con comorbilidades, venetoclax + obinutuzumab ha demostrado aumentar la supervivencia libre de progresión a 2 años respecto a clorambucilo + obinutuzumab (Fischer et al, NEJM 2019).
En linfoma folicular avanzado, obinutuzumab + bendamustina mejoró la supervivencia libre de progresión respecto a bendamustina sola (estudio GADOLIN, Am Soc Clin Oncol 2018), y la terapia de inducción y mantenimiento con quimioterapia + obinutuzumab aumentó la tasa de respuesta respecto a un régimen con rituximab en pacientes sin tratamiento previo, aunque también aumentó la toxicidad (estudio GALLIUM, J Clin Oncol 2018).