Misoprostol (uterotónico)

Descripción

Análogo sintético de la prostaglandina E1. Induce la contracción de la musculatura uterina, aumentando la frecuencia e intensidad de las contracciones, y favorece la maduración cervical, la dilatación y el reblandecimiento del cuello uterino. También tiene acción estimulante de la motilidad, antisecretora y gastroprotectora en el tubo digestivo.
Los comprimidos de 25 µg han demostrado una eficacia y seguridad similar a dinoprostona (PGE2) en la inducción del parto a término, reduciendo el tiempo para el inicio del parto y la dosis de oxitocina para la inducción final, con un riesgo similar de hiperestimulación uterina y taquicardia fetal (revisión Cochrane 2008) aunque el dispositivo vaginal de misoprostol permite retirarlo inmediatamente y anular rápidamente sus efectos. Los comprimidos de 200 µg se utilizan para la interrupción del embarazo y la expulsión de restos abortivos, debido a su experiencia, eficacia y perfil de seguridad favorable y a su cómoda administración vaginal u oral, aunque esta indicación no está recogida en ficha técnica. En el caso de una interrupción temprana del embarazo (<25 semanas), la pauta secuencial de administración de mifepristona seguida de misoprostol 400 µg favorece la maduracion cervical y acorta el intervalo de expulsión fetal, mejorando la eficacia del procedimiento.