Miconazol (tópico bucal)
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Descripción
Antifúngico azólico. Actúa localmente en el tubo digestivo, su absorción es escasa. Es de amplio espectro, incluyendo levaduras (Candida) y dermatofitos.
Indicaciones
- Tratamiento de las candidiasis bucofaringeas y del tubo digestivo.
- Profilaxis de las candidiasis oportunistas del tubo digestivo en pacientes de alto riesgo (pacientes tratados con inmunosupresores o citostáticos o con alteraciones congénitas).
Posología
| Adultos | 100 mg (2 cucharadas dosificadoras grandes) cada 6 horas. En lesiones muy localizadas de la boca, pueden aplicarse pequeñas cantidades de gel directamente sobre el área afectada, cada 6-12 horas. |
| Niños |
- Niños mayores de 1 año: 50 mg (1 cucharada dosificadora grande) cada 6 horas. - Lactantes a partir de 4 meses: 25 mg (1 cucharada dosificadora pequeña) cada 6 horas. |
Forma de administración. Vía tópica bucal, en ayunas, 2 horas antes o después de tomar alimentos. El gel debe mantenerse en la boca el mayor tiempo posible antes de ingerirlo. En las candidiasis orales, las prótesis dentales deben extraerse durante la noche y limpiarlas con el gel.
En lactantes y niños pequeños se aconseja extender el gel sobre la zona afectada para mejorar la eficacia y retrasar la ingestión, con precaución de no obstruir la garganta.
Una cucharada dosificadora grande equivale a 50 mg de miconazol y una pequeña a 25 mg.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a antifúngicos azólicos.
- Disfunción hepática.
- Tratamiento con terfenadina, mizolastina, triazolam, midazolam oral, pimozida y estatinas que se metabolizan por el CYP3A4 (simvastatina, lovastatina).
Efectos Adversos
Raramente náuseas y diarrea, especialmente en tratamientos prolongados. Se han descrito casos aislados de hepatitis, aunque no se ha establecido la relación causal.
Precauciones
- Etanol: este medicamento contiene etanol al 0,7%, lo que debe tenerse en cuenta en niños, embarazadas, pacientes con insuficiencia hepática, epilepsia, alcoholismo, etc.
- Embarazo: algunos antimicóticos azólicos son embriotóxicos pero no teratógenos en roedores. Aunque la absorción sistémica es escasa, debe tenerse en cuenta el riesgo.
- Lactancia: se desconoce si se excreta en la leche materna. Dada su escasa absorción oral es poco probable. Se aconseja precaución.
Interacciones
- Anticoagulantes orales: miconazol sistémico aumenta notablemente el efecto anticoagulante por inhibición de su metabolismo. Se han notificado algunos casos de hemorragia con miconazol bucal, probablemente porque gran parte del medicamento se deglute. Nistatina se considera una alternativa en estos casos.
- Fármacos que prolongan el intervalo QT: debe evitarse el uso conjunto con mizolastina, pimozida, quinidina, sertindol o terfenadina, ya que el incremento del nivel plasmático de estos fármacos puede prolongar el intervalo QT.
Presentaciones (actualizadas a 01/01/2024)
Se han encontrado 1 registros coincidentes:
| CN | Vía | Presentación | Financiación | Aportación | PVP |
|---|---|---|---|---|---|
| 955419 | ORAL | DAKTARIN 2% 40G GEL ORAL | REC | AN | 2,83 |
