Levosimendan

Descripción

Fármaco inotrópico positivo y vasodilatador. Aumenta la contractilidad cardiaca, sin afectar negativamente a la función diastólica, y provoca vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y coronarios y de los vasos venosos sistémicos y de capacitancia. Su efecto hemodinámico es de larga duración (3-4 días sobre la presión arterial y 7-9 días sobre la frecuencia cardiaca) debido a la existencia de metabolitos activos que se eliminan muy lentamente.
Levosimendán es preferible a dobutamina para revertir el efecto de los beta-bloqueantes si se cree que estos contribuyen a la hipoperfusión. Sin embargo, al ser un vasodilatador, no es adecuado en pacientes con hipotensión (PAS <85 mmHg) o shock cardiogénico, excepto si se combina con otro inotrópico o vasopresor (dobutamina, noradrenalina) (guía ESC insuficiencia cardiaca, Rev Esp Cardiol 2016).