Hidroxietilalmidón

Descripción

Coloide artificial no proteico expansor del volumen plasmático de acción prolongada, formulado en una solución salina al 0,9%. Es una solución hipertónica que retiene agua en el espacio intravascular, produciendo una expansión volémica equivalente al volumen perfundido. Mejora los parámetros hemodinámicos y cardiovasculares incrementando el gasto cardiaco, la presión arterial y el índice de trabajo ventricular.
Existe evidencia baja/moderada de que el uso de coloides (gelatinas/almidones, dextranos, albúmina o plasma fresco congelado -PFC-) para el reemplazo de líquidos en pacientes críticos reduzca la mortalidad en comparación con los cristaloides (p. ej. solución salina). Los almidones producen un aumento leve de la necesidad de transfusión de sangre y de terapia de reemplazo renal. La albúmina o el PFC en comparación con cristaloides puede lograr poco o ningún cambio en la necesidad de terapia de reemplazo renal. Pocos estudios informaron los episodios adversos y en ninguno se encontraron diferencias entre cristaloides y coloides (Lewis et al, revisión Cochrane 2018).
Los resultados de 3 estudios que comparaban hidroxietil-almidón con otros expansores plasmáticos de tipo cristaloide en pacientes críticos, mostraron que los pacientes con sepsis grave tratados con hidroxietilalmidón tenían más riesgo de desarrollar insuficiencia renal con diálisis, y en 2 de ellos un mayor riesgo de mortalidad  (nota AEMPS 18/06/13).

CARACTERÍSTICAS DE LAS SOLUCIONES COLOIDALES
	Tipo de coloide	Poder expansor	Duración acción	Observaciones
Dextrano	No proteico	180%	3-4 h	- Ventajas: propiedades hemorreológicas (mejora la microcirculación). - Inconvenientes: produce coagulopatías y anafilaxia.
Hidroxietilalmidón	No proteico	100% (al 6%)	12 h	- Ventajas: larga duración, menor incidencia de hipersensibilidad. - Inconvenientes: volumen máximo a administrar 30 ml/kg en 24 horas.
Gelatina succinilada	Proteico	80%	3 h	- Ventajas: vida media corta. - Incovenientes: mayor viscosidad sanguínea, mayor antigenicidad.
Albúmina	Proteico	100% (al 5%) 400% (al 20%)	6-8 h	- Ventajas: recomendable en pacientes con hipoproteinemia (<35 g/L) o contraindicación a otros coloides. - Inconvenientes: precio elevado, hemoderivado.