Exenatida

Descripción

Hipoglucemiante, análogo de la hormona incretina GLP-1. Aumenta de forma glucosa-dependiente la secreción pancreática de insulina, disminuye la de glucagón, enlentece el vaciado gástrico y la absorción de glucosa de la dieta, reduce la ingesta de alimentos y con ello el peso corporal.
En el manejo de la diabetes, los agonistas GLP-1 destacan por su bajo riesgo de hipoglucemia, tendencia a reducir peso, efectos adversos gastrointestinales y coste elevado, con una eficacia en el control glucémico comparable a sulfonilureas y glitazonas. La combinación con insulina basal puede posibilitar un sólido control glucémico (Conrad et al, metaanálisis Lancet 2014). Exenatida a dosis semanal ha demostrado no incrementar el riesgo cardiovascular en pacientes con o sin eventos cardiovasculares previos (estudio EXSCEL, NEJM 2017), mientras que otros agonistas GLP-1 (liraglutida, dulaglutida, semaglutida) han demostrado reducir este riesgo.