Anticuerpo monoclonal humano IgG1 con acción hipolipemiante. Bloquea selectivamente la proteína PCSK9, lo que evita la degradación de los receptores hepáticos de LDL mediada por PCSK9 y en consecuencia aumenta la recaptación de colesterol LDL (C-LDL) y reduce el nivel de C-LDL circulante. Tras la administración de una dosis, su efecto hipolipemiante se alcanza en 2 semanas y puede mantenerse hasta 1 mes.
En los estudios clínicos, la adición de evolocumab a una estatina redujo el C-LDL un 59-72% en pacientes con hipercolesterolemia o dislipemia mixta (estudios Laplace-2, JAMA 2014, y Descartes, NEJM 2014) y un 61% con hipercolesterolemia familiar (estudio Rutherford-2, Lancet 2014). También ha demostrado reducir un 40% adicional el C-LDL en comparación con ezetimiba (estudios Laplace-2, Gauss-2 y Mendel-2, J Am Coll Cardiol 2014). Evolocumab ha demostrado reducir el riesgo de morbimortalidad cardiovascular en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida (estudio FOURIER, NEJM 2017), no se ha evaluado en prevención primaria.
Evolocumab y alirocumab se consideran opciones terapéuticas similares, aunque evolocumab está indicado en hipercolesterolemia familiar heterocigota u homocigota y alirocumab sólo en la heterocigota.

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