Etilefrina

Descripción

Simpaticomimético similar a la fenilefrina y de acción parecida a epinefrina o adrenalina aunque menos marcada, agonista de receptores alfa y beta-adrenérgicos. Aumenta la presión arterial y la actividad cardíaca, por su acción vasoconstrictora y estimulante cardiaca (efecto inotropo y cronotropo positivo).

MEDICAMENTOS INOTRÓPICOS /VASOACTIVOS
Medicamento	Dosis µg/kg/min	Receptores diana				Efecto hemodinámico				Efectos adversos	Usos
		α1	β1	β2	Dopamina	GC	RVS	RVP	PAM
INODILATADORES
Dobutamina	2,5-20	+	++++	++	-	↑↑	↓	↓	↓	Arritmia, taquicardia, isquemia miocárdida, hipotensión	IC y shock cardiogénico sin hipotensión, shock séptico, riesgo de hipotensión
Isoproterenol	0,03-0,3	-	++++	+++	-	↑↑	↓	↓	↓	Arritmia, isquemia miocárdica, hipotensión	Bradicardia
Milrinona	0,125-0,75	Inhibidor PD-3				↑	↓	↓	↓	Hipotensión	Shock cardiogénico (especialmente si fallo VD)
Levosimendan	0,05-0,2	Calcio-sensibilizador				↑	↓	↓	↓	Hipotensión	En presencia de efecto bloqueante residual
VASOPRESORES PUROS
Vasopresina	0,0003-0,008	Estimulante V1, V2				0	↑↑	↓/↑	↑↑	Hipertensión, vasoconstricción	Shock hipovolémico, hipertensión pulmonar
Fenilefrina	0,1-10	+++	-	-	-	0	↑↑	0	↑↑	Bradicardia, hipertensión, vasoconstricción	Shock hipovolémico con hipotensión, presencia arritmias
INOPRESORES
Norepinefrina	0,05-0,4	++++	++	+	-	↑	↑↑	0	↑↑	Arritmia, hipertensión, isquemia tisular	1ª línea en shock, especialmente séptico o cardiogénico
Efedrina	0,5 mg/kg	+	++	+	-	↑↑	↑	0	↑	Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia	Hipotensión inducida por anestesia
Epinefrina	0,01-0,5	++++	++++	+++	-	↑↑	↑↑	0	↑↑	Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia, acidosis láctica	Shock anafiláctico (1ª elección), cardiogénico, sepsis
Etilefrina	3-8	+	++	+	-	↑↑	↑	0	↑	Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia	Hipotensión normovolémica aguda, síncope cardiovascular
Dopamina	Baja, 0,5-4	-	+	-	+++	↑	0	0	0	Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, isquemia tisular	Shock cardiogénico, alternativa a norepinefrina si bradicardia
	Media, 4-10	+	+++	+	++	↑↑	↑	0	↑/↓
	Alta, 10-20	+++	++	-	++	↑	↑↑	0	↑↑

Adaptado de Van Diepen et al, Circulation 2017. GC: gasto cardiaco; RVS: resistencia vascular sistémica; RVP: resistencia vascular pulmonar; PAM: presión arterial media.