Eritropoyetina

Descripción

Eritropoyetina de origen recombinante (epoetina), similar a la eritropoyetina natural. Es un factor de crecimiento hematopoyético, participa en la eritropoyesis estimulando la proliferación y diferenciación de las células precursoras de los eritrocitos en la médula ósea.
El tratamiento con epoetinas en pacientes en prediálisis corrige la anemia asociada a la insuficiencia renal, evita la necesidad de transfusiones y mejora la calidad de vida y la capacidad para realizar ejercicio (Cody et al, revisión Cochrane 2016; guía KDIGO 2012 anemia asociada a insuficiencia renal). En pacientes con cáncer, el uso de epoetinas para tratar la anemia sólo está justificado en aquellos sometidos a quimioterapia sin intención curativa y con hemoglobina <10 g/dl, logrando con ello una reducción de transfusiones (guía ASCO 2019 anemia asociada a cáncer). En general, debido al riesgo de tromboembolismo, las epoetinas deben utilizarse únicamente si la anemia es sintomática y tiene un impacto en el estado de salud del paciente.
La eritropoyetina se presenta en 4 formas, que tienen una eficacia similar y difieren en su origen y su semivida de eliminación: epoetina alfa, beta, zeta y theta (biosimilares a la alfa). Las epoetinas y la darbepoetina se consideran equivalentes en cuanto a eficacia y seguridad.

Epoetina	Vida media	Equivalencia	Características
Epoetina alfa (Eprex®, Binocrit®)	8-17 h	4.000 UI/semana	Estructuralmente idéntica a la eritropoyetina natural.
Epoetina zeta (Retacrit®)	8-17 h	4.000 UI/semana	Biosimilar de epo alfa, cuyo medicamento de referencia es Eprex®.
Epoetina beta (Neorecormon®)	12-28 h	4.000 UI/semana	Metabolismo más lento que epo alfa, aunque en la práctica clínica no hay diferencias significativas.
Epoetina theta (Eporatio®)	22-41 h	4.000 UI/semana	Eritropoyetina recombinante de administración semanal.
Darbepoetina alfa (Aranesp®)	25-49 h	20 µg/semana	Estructuralmente idéntica a epo alfa aunque con diferentes puntos de glucosilación, lo que implica un mayor tamaño molecular y semivida de eliminación y una única administración semanal.
Epoetina beta pegilada (Mircera®)	134 h	120 µg/mes	Mayor semivida que epo beta, lo que reduce el número de dosis necesarias (cada 2-4 semanas).