Empagliflozina

Descripción

Antidiabético oral, inhibidor del cotransportador renal de sodio y glucosa 2 (SGLT2), responsable de la reabsorción renal de glucosa. Su acción glucosúrica induce un efecto hipoglucemiante, un modesto efecto uricosúrico e hipotensor y reduce el peso corporal.
En el manejo de la diabetes, los inhibidores SGLT2 destacan por su bajo riesgo de hipoglucemia, tendencia a reducir peso, mayor riesgo de infecciones urinarias y su ineficacia en insuficiencia renal debido a su mecanismo de acción, con una eficacia en el control glucémico comparable a los inhibidores DPP4 y menor que insulina, metformina, sulfonilureas, glitazonas y análogos GLP-1. Empagliflozina ha demostrado reducir la morbimortalidad cardiovascular (aunque se ha cuestionado la validez de este resultado) y la progresión del deterioro renal en pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular establecida (estudio EMPA-REG OUTCOME, NEJM 2015 y 2016). También ha mostrado beneficio clinico independientemente del control glucémico, en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática y FEVI reducida <40% (disminución de hospitalizaciones y mortalidad cardiovascular, EMPEROR-Reduced, NEJM 2020).