Antidiabético oral, inhibidor del cotransportador renal de sodio y glucosa 2 (SGLT2), responsable de la reabsorción renal de glucosa. Su acción glucosúrica induce un efecto hipoglucemiante, un modesto efecto uricosúrico e hipotensor y reduce el peso corporal.
En la diabetes, los inhibidores SGLT2 destacan por su bajo riesgo de hipoglucemia, tendencia a reducir peso, mayor riesgo de infecciones urinarias y su ineficacia en insuficiencia renal debido a su mecanismo de acción, con una eficacia en el control glucémico comparable a los inhibidores DPP4 y menor que insulina, metformina, sulfonilureas, glitazonas y análogos GLP-1. Empagliflozina ha demostrado reducir la morbimortalidad cardiovascular y la progresión del deterioro renal en pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular establecida (estudio EMPA-REG OUTCOME, NEJM 2015 y 2016). También ha mostrado beneficio en pacientes con insuficiencia cardiaca, independientemente del control glucémico, reduciendo el riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalización, tanto con FEVI reducida (EMPEROR-Reduced, NEJM 2020) como FEVI preservada (EMPEROR-Preserved, NEJM 2021), y en pacientes con enfermedad renal crónica (reducción de la progresión de deterioro renal y muerte cardiovascular, EMPA-KIDNEY, NEJM 2023).

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