Dopamina

Descripción

Simpaticomimético. Estimula directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente provocando la liberación de norepinefrina. A diferencia de epinefrina y norepinefrina, también estimula los receptores dopaminérgicos.
Su efecto depende de la dosis. A dosis bajas (1-5 µg/kg/minuto) incrementa el flujo sanguíneo renal y la diuresis. A dosis intermedias (5-15 µg/kg/minuto) también incrementa la frecuencia y contractilidad cardiaca, el gasto cardiaco y la presión arterial. A dosis altas (>15 µg/kg/minuto) predominan los efectos adrenérgicos, con fuerte vasoconstricción que puede comprometer la circulación de las extremidades y anular los efectos dopaminérgicos de la dopamina, revirtiendo la dilatación renal y la natriuresis.
Respecto al uso de fármacos vasoactivos, una revisión sistemática sobre el tratamiento del shock cardiogénico no encontró diferencias importantes entre 6 fármacos vasoactivos, aunque sugiere que dopamina podría asociarse a una mayor incidencia de arritmias y mortalidad comparada con norepinefrina o epinefrina (Gamper et al, revisión Cochrane 2016). Dopamina se usa con mayor frecuencia como alternativa de segunda línea a noradrenalina en pacientes con bradicardia absoluta o relativa y bajo riesgo de taquiarritmias.