Antiarrítmico del grupo III. Prolonga la duración del potencial de acción de las células cardiacas (intervalo QT) y del período refractario efectivo. También produce vasodilatación coronaria y periférica con disminución de la resistencia vascular periférica.
Se considera el antiarrítmico de referencia del grupo, más eficaz que dronedarona y sotalol. En fibrilación auricular, tras restablecimiento del ritmo sinusal normal, ha demostrado reducir las recurrencias en mayor medida que otros antiarrítmicos (amidarona 52% de riesgo, flecainida 65%, propafenona 67%, disopiramida 77%, sotalol, metoprolol, quinidina 83%, dronedarona 85%). Sin embargo los antiarrítmicos aumentan los eventos proarrítmicos y algunos pueden aumentar la mortalidad. (Valembois et al, revisión Cochrane 2019). Sin embargo, su uso crónico está limitado por su potencial toxicidad y sus interacciones farmacológicas. En soporte vital avanzado, los antiarrítmicos, especialmente amiodarona y lidocaína, facilitan la restauración y el mantenimiento de un ritmo de perfusión espontáneo y reducen los ingresos hospitalarios, pero aún no se ha demostrado que aumenten la supervivencia.

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