Las infecciones cutáneas bacterianas son uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria tras las infecciones respiratorias. El tipo de infección depende de la profundidad y del compartimento de la piel involucrado, e incluye desde procesos banales, los más frecuentes, hasta letales. El diagnóstico es clínico, para realizarlo es esencial obtener una historia clínica detallada que contenga una valoración del entorno epidemiológico (exposiciones a animales o aguas, viajes, estilos de vida, profesión), preguntas sobre traumatismos previos, lesiones o enfermedades de base y una exploración clínica cuidadosa de las lesiones y los síntomas (Batalla M, 2017; Sukumaran V, 2016).

Las bacterias más frecuentes implicadas en las infecciones cutáneas son Staphylococcus aureus y Streptococcus pyognes, y el tratamiento es empírico excepto en determinadas circunstancias, como en caso de fracaso del tratamiento o evolución tórpida, en las que es recomendable estudio microbiológico de muestras. En las últimas décadas se ha descrito un aumento progresivo de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM) que suponen un riesgo para el control de las infecciones, especialmente en pacientes hospitalizados, portadores de catéteres, institucionalizados o inmunodeprimidos. Por este motivo, algunos países proponen limitar especialmente el uso de antibióticos tópicos (mupirocina y ácido fusídico) con los que se relacionan mecanismos de aparición de resistencias y, en caso de ser necesarios, dejar la mupirocina para los casos por SARM (PHE/NICE, 2018; BPAC, 2017). Dado que en España hay elevados porcentajes de SARM, aunque su incidencia en la comunidad se considera baja y no se recomienda cubrir SARM en el tratamiento empírico inicialmente, se deben seguir las recomendaciones de vigilancia y control de las infecciones y de uso racional de antibióticos (Kosar L, 2017; ECDC, 2017; Wilson HL, 2019).

En el tratamiento empírico de las infecciones la selección del mismo dependerá de la localización y gravedad de la infección, de cual sea el microorganismo más frecuente, de las resistencias locales y de factores individuales del paciente. Las infecciones superficiales (como impétigo o foliculitis superficial) pueden tratarse con higiene, curas y antisépticos tópicos. Algunos casos requerirán antibioterapia tópica, y se reservaran los antibióticos sistémicos para formas extensas o pacientes con factores de riesgo para la aparición de complicaciones. La duración del tratamiento dependerá de la evolución de las lesiones y la clínica, siendo suficiente pautas cortas para la mayoría de casos (PHE/NICE, 2018; Wilson HL, 2019; INFAC, 2018).

En la siguiente tabla se exponen las infecciones cutáneas bacterianas más frecuentes, etiología, actitud terapéutica y antibioterapia recomendada.

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra