Fisterra
Fisterra

    Trastorno por consumo de opiáceos y drogas emergentes en atención primaria

    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    Los opioides forman parte del grupo de drogas depresoras del sistema nervioso central y, aunque para referirse a ellos se usa indistintamente opioides u opiáceos, ambos términos guardan diferencias entre sí que pueden verse en la tabla 1 (Fenno LE, 2025).

    Tabla 1. Diferencias entre opiáceos y opioides.
    Opiáceo Compuesto natural derivado de la amapola o adormidera (Papaver somniferum)
    • Morfina
    • Codeína
    • Opio: contiene morfina y codeína. Se consume fumado, aunque también se puede ingerir
    Opioide Incluye tanto sustancias naturales como sintetizadas total o parcialmente, lo que atribuye mayor potencia que lo opiáceos De síntesis total:
    • Fentanilo: 50 veces más potente que la heroína y 100 veces más potente que la morfina.
    • Tramadol
    • Metadona
    De síntesis parcial:
    • Oxicodona
    • Hidrocodona
    • Heroína: diacetilmorfina

    Por otro lado, las drogas emergentes o de síntesis hacen referencia a un grupo de sustancias producidas a través de procesos químicos a partir de derivados anfetamínicos, sustancias estimulantes y/o alucinógenas. La clandestinidad del proceso y desconocimiento de la totalidad de su composición provoca efectos imprevisibles (Luethi D, 2020).

    La información más importante a tener en cuenta en la clasificación de las drogas emergentes se recoge en la tabla 2.

    Tabla 2. Principales drogas emergentes y sus características.
    Anfetaminas y análogos Derivados de fenilsopropilamina:
    • 3,4 metilenodioximetanfetamina o MDMA.
    • MDEA.
    • Metilenodioxianfetamina o MDA.
    • Bromo dragonfly (fenetilamina psicodélica).
    • 2CB: cocaína rosa.
    Fenetilaminas clásicas "Éxtasis". Punto intermedio entre la mescalina y anfetaminas sintéticas.
    • MDMA:N-metil-3,4-metilenedioxianfetamina.
    • MDA:3,4-metilendioxianfetamina.
    • MDEA:N-etil-3,4-metilendioxianfetamina.
    • MBDB:N-metil-1,3-benzodioxilbutamina.
    • -MDOH:N-hidroxi-3,4-metilenedioxianfetamina.
    • MMDA:3-metoxi-4,5-metilenedioxianfetamina.
    • 2-CLORO-MDMA: 2-cloro-4,5-metilenedioximetanfetamina.
    Séxtasis: en combinación sildenafilo/tadalafilo.
    Complicación específica: “Tuesday Blues” (depleción serotoninérgica tardía).
    Piperazinas Usos previos en veterinaria como antihelmíntico.
    • Benzilpiperazinas: 1-benzilpiperazina (BZP); 1-(3,4-metilenodioxibenzil) piperazina (MDBP).
    • Fenilpiperazinas: 1-(3-clorofenil) piperazina (mCPP), 1-(3-tribuorometitilfenil) piperazina (TFMPP)., 1-(4-metoxifenil) piperazina (MeOPP).
    Catinonas Presente en las hojas de khat o Catha edulis. Alto poder adictivo por lo que genera un cuadro de abstinencia conocido como crash con sintomatología ansioso-depresiva, disforia, pérdida de peso, alteraciones del sueño, irritabilidad...
    Triptaminas
    • N,N-dimetiltriptamina o DMT.
    • 4-hidroxi-N,N-dimetiltriptamina o 4-OH-DMT (psilocina).
    • 5-metoxi-N,N-diisopropiltriptamina o 5-MeO-DIPT.
    Aminoindanos
    • 5,6-metilendioxi-2-aminoindano (MDAI)
    • 5,6-metilendioxi-N-metil-2-aminoindano (MDMAI)
    • 5-iodo-2-aminoindano (5-IAI)
    • 5,6-metoxi-6-metil-2-aminoindano (MMAI)
    Plantas y hongos alucinógenos Su consumo está en aumento. Adquisición por internet, bosques, cultivo domiciliario.
    Hongos psilocybes (Psilocybes semilanceata, Inocibe aeruginascens, etc.) y agáricos (Amanita muscaria y pantherina).
    Amanitas: síndrome anticolinérgico, delirante, gastrointestinal.
    GHB Nueva composición: GBL (Gamma butiro lactona).
    Se emplea en el tratamiento de la narcolepsia con cataplejia.
    Casos de empleo de GHB en agresiones sexuales.
    Poppers Ésteres de ácido nitroso. Líquido incoloro o amarillento altamente volátil y con olor afrutado.
    Clasificación: snappers, nitritos, whip-its.
    Ketamina Uso extendido en veterinaria y anestesiología.
    Además, derivados como la esketamina se emplean en depresión unipolar resistente.
    Metoxetamina (MXE, MEX, M-ket).

    Opiáceos y drogas emergentes pueden reducir la percepción del dolor, provocar somnolencia, náuseas, estreñimiento y, en dosis altas, comprometer la función respiratoria. Son además euforizantes y ello aumenta el riesgo de prolongar su consumo (Fenno LE, 2025).

    En el caso de las drogas emergentes, su consumo es generalmente por vía oral, intranasal o fumada. Algunas sustancias, como el éxtasis o los aminoindanos, se pueden consumir por vía rectal/vaginal. Las fenetilaminas, triptaminas y catinonas sintéticas también se pueden consumir por vía intravenosa (Levine M, 2021).

    Entre las formas de consumo de opioides y drogas emergentes se encuentran:
    • Intravenosa: “pico”, “principal”.
    • Fumada
    • Inhalada: “chino”, “oler”, “resoplar”.
    • Otras: subcutánea, intramuscular.

    ¿Cuál es su epidemiología y fisiopatología?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cuáles son los criterios diagnósticos?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cómo se aborda en atención primaria?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cómo se trata?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cuáles son los criterios de derivación?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Bibliografía

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Más en la red

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Autores

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
    Fecha de revisión: 02/04/2025

    Trastorno por consumo de opiáceos y drogas emergentes en atención primaria

    Fecha de revisión: 02/04/2025
    • Guía
    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    Los opioides forman parte del grupo de drogas depresoras del sistema nervioso central y, aunque para referirse a ellos se usa indistintamente opioides u opiáceos, ambos términos guardan diferencias entre sí que pueden verse en la tabla 1 (Fenno LE, 2025).

    Tabla 1. Diferencias entre opiáceos y opioides.
    Opiáceo Compuesto natural derivado de la amapola o adormidera (Papaver somniferum)
    • Morfina
    • Codeína
    • Opio: contiene morfina y codeína. Se consume fumado, aunque también se puede ingerir
    Opioide Incluye tanto sustancias naturales como sintetizadas total o parcialmente, lo que atribuye mayor potencia que lo opiáceos De síntesis total:
    • Fentanilo: 50 veces más potente que la heroína y 100 veces más potente que la morfina.
    • Tramadol
    • Metadona
    De síntesis parcial:
    • Oxicodona
    • Hidrocodona
    • Heroína: diacetilmorfina

    Por otro lado, las drogas emergentes o de síntesis hacen referencia a un grupo de sustancias producidas a través de procesos químicos a partir de derivados anfetamínicos, sustancias estimulantes y/o alucinógenas. La clandestinidad del proceso y desconocimiento de la totalidad de su composición provoca efectos imprevisibles (Luethi D, 2020).

    La información más importante a tener en cuenta en la clasificación de las drogas emergentes se recoge en la tabla 2.

    Tabla 2. Principales drogas emergentes y sus características.
    Anfetaminas y análogos Derivados de fenilsopropilamina:
    • 3,4 metilenodioximetanfetamina o MDMA.
    • MDEA.
    • Metilenodioxianfetamina o MDA.
    • Bromo dragonfly (fenetilamina psicodélica).
    • 2CB: cocaína rosa.
    Fenetilaminas clásicas "Éxtasis". Punto intermedio entre la mescalina y anfetaminas sintéticas.
    • MDMA:N-metil-3,4-metilenedioxianfetamina.
    • MDA:3,4-metilendioxianfetamina.
    • MDEA:N-etil-3,4-metilendioxianfetamina.
    • MBDB:N-metil-1,3-benzodioxilbutamina.
    • -MDOH:N-hidroxi-3,4-metilenedioxianfetamina.
    • MMDA:3-metoxi-4,5-metilenedioxianfetamina.
    • 2-CLORO-MDMA: 2-cloro-4,5-metilenedioximetanfetamina.
    Séxtasis: en combinación sildenafilo/tadalafilo.
    Complicación específica: “Tuesday Blues” (depleción serotoninérgica tardía).
    Piperazinas Usos previos en veterinaria como antihelmíntico.
    • Benzilpiperazinas: 1-benzilpiperazina (BZP); 1-(3,4-metilenodioxibenzil) piperazina (MDBP).
    • Fenilpiperazinas: 1-(3-clorofenil) piperazina (mCPP), 1-(3-tribuorometitilfenil) piperazina (TFMPP)., 1-(4-metoxifenil) piperazina (MeOPP).
    Catinonas Presente en las hojas de khat o Catha edulis. Alto poder adictivo por lo que genera un cuadro de abstinencia conocido como crash con sintomatología ansioso-depresiva, disforia, pérdida de peso, alteraciones del sueño, irritabilidad...
    Triptaminas
    • N,N-dimetiltriptamina o DMT.
    • 4-hidroxi-N,N-dimetiltriptamina o 4-OH-DMT (psilocina).
    • 5-metoxi-N,N-diisopropiltriptamina o 5-MeO-DIPT.
    Aminoindanos
    • 5,6-metilendioxi-2-aminoindano (MDAI)
    • 5,6-metilendioxi-N-metil-2-aminoindano (MDMAI)
    • 5-iodo-2-aminoindano (5-IAI)
    • 5,6-metoxi-6-metil-2-aminoindano (MMAI)
    Plantas y hongos alucinógenos Su consumo está en aumento. Adquisición por internet, bosques, cultivo domiciliario.
    Hongos psilocybes (Psilocybes semilanceata, Inocibe aeruginascens, etc.) y agáricos (Amanita muscaria y pantherina).
    Amanitas: síndrome anticolinérgico, delirante, gastrointestinal.
    GHB Nueva composición: GBL (Gamma butiro lactona).
    Se emplea en el tratamiento de la narcolepsia con cataplejia.
    Casos de empleo de GHB en agresiones sexuales.
    Poppers Ésteres de ácido nitroso. Líquido incoloro o amarillento altamente volátil y con olor afrutado.
    Clasificación: snappers, nitritos, whip-its.
    Ketamina Uso extendido en veterinaria y anestesiología.
    Además, derivados como la esketamina se emplean en depresión unipolar resistente.
    Metoxetamina (MXE, MEX, M-ket).

    Opiáceos y drogas emergentes pueden reducir la percepción del dolor, provocar somnolencia, náuseas, estreñimiento y, en dosis altas, comprometer la función respiratoria. Son además euforizantes y ello aumenta el riesgo de prolongar su consumo (Fenno LE, 2025).

    En el caso de las drogas emergentes, su consumo es generalmente por vía oral, intranasal o fumada. Algunas sustancias, como el éxtasis o los aminoindanos, se pueden consumir por vía rectal/vaginal. Las fenetilaminas, triptaminas y catinonas sintéticas también se pueden consumir por vía intravenosa (Levine M, 2021).

    Entre las formas de consumo de opioides y drogas emergentes se encuentran:
    • Intravenosa: “pico”, “principal”.
    • Fumada
    • Inhalada: “chino”, “oler”, “resoplar”.
    • Otras: subcutánea, intramuscular.

    ¿Cuál es su epidemiología y fisiopatología?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cuáles son los criterios diagnósticos?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cómo se aborda en atención primaria?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cómo se trata?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cuáles son los criterios de derivación?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Bibliografía

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Más en la red

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Autores

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Trastorno por consumo de opiáceos y drogas emergentes en atención primaria

    Fecha de revisión: 02/04/2025

    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    Los opioides forman parte del grupo de drogas depresoras del sistema nervioso central y, aunque para referirse a ellos se usa indistintamente opioides u opiáceos, ambos términos guardan diferencias entre sí que pueden verse en la tabla 1 (Fenno LE, 2025).

    Tabla 1. Diferencias entre opiáceos y opioides.
    Opiáceo Compuesto natural derivado de la amapola o adormidera (Papaver somniferum)
    • Morfina
    • Codeína
    • Opio: contiene morfina y codeína. Se consume fumado, aunque también se puede ingerir
    Opioide Incluye tanto sustancias naturales como sintetizadas total o parcialmente, lo que atribuye mayor potencia que lo opiáceos De síntesis total:
    • Fentanilo: 50 veces más potente que la heroína y 100 veces más potente que la morfina.
    • Tramadol
    • Metadona
    De síntesis parcial:
    • Oxicodona
    • Hidrocodona
    • Heroína: diacetilmorfina

    Por otro lado, las drogas emergentes o de síntesis hacen referencia a un grupo de sustancias producidas a través de procesos químicos a partir de derivados anfetamínicos, sustancias estimulantes y/o alucinógenas. La clandestinidad del proceso y desconocimiento de la totalidad de su composición provoca efectos imprevisibles (Luethi D, 2020).

    La información más importante a tener en cuenta en la clasificación de las drogas emergentes se recoge en la tabla 2.

    Tabla 2. Principales drogas emergentes y sus características.
    Anfetaminas y análogos Derivados de fenilsopropilamina:
    • 3,4 metilenodioximetanfetamina o MDMA.
    • MDEA.
    • Metilenodioxianfetamina o MDA.
    • Bromo dragonfly (fenetilamina psicodélica).
    • 2CB: cocaína rosa.
    Fenetilaminas clásicas "Éxtasis". Punto intermedio entre la mescalina y anfetaminas sintéticas.
    • MDMA:N-metil-3,4-metilenedioxianfetamina.
    • MDA:3,4-metilendioxianfetamina.
    • MDEA:N-etil-3,4-metilendioxianfetamina.
    • MBDB:N-metil-1,3-benzodioxilbutamina.
    • -MDOH:N-hidroxi-3,4-metilenedioxianfetamina.
    • MMDA:3-metoxi-4,5-metilenedioxianfetamina.
    • 2-CLORO-MDMA: 2-cloro-4,5-metilenedioximetanfetamina.
    Séxtasis: en combinación sildenafilo/tadalafilo.
    Complicación específica: “Tuesday Blues” (depleción serotoninérgica tardía).
    Piperazinas Usos previos en veterinaria como antihelmíntico.
    • Benzilpiperazinas: 1-benzilpiperazina (BZP); 1-(3,4-metilenodioxibenzil) piperazina (MDBP).
    • Fenilpiperazinas: 1-(3-clorofenil) piperazina (mCPP), 1-(3-tribuorometitilfenil) piperazina (TFMPP)., 1-(4-metoxifenil) piperazina (MeOPP).
    Catinonas Presente en las hojas de khat o Catha edulis. Alto poder adictivo por lo que genera un cuadro de abstinencia conocido como crash con sintomatología ansioso-depresiva, disforia, pérdida de peso, alteraciones del sueño, irritabilidad...
    Triptaminas
    • N,N-dimetiltriptamina o DMT.
    • 4-hidroxi-N,N-dimetiltriptamina o 4-OH-DMT (psilocina).
    • 5-metoxi-N,N-diisopropiltriptamina o 5-MeO-DIPT.
    Aminoindanos
    • 5,6-metilendioxi-2-aminoindano (MDAI)
    • 5,6-metilendioxi-N-metil-2-aminoindano (MDMAI)
    • 5-iodo-2-aminoindano (5-IAI)
    • 5,6-metoxi-6-metil-2-aminoindano (MMAI)
    Plantas y hongos alucinógenos Su consumo está en aumento. Adquisición por internet, bosques, cultivo domiciliario.
    Hongos psilocybes (Psilocybes semilanceata, Inocibe aeruginascens, etc.) y agáricos (Amanita muscaria y pantherina).
    Amanitas: síndrome anticolinérgico, delirante, gastrointestinal.
    GHB Nueva composición: GBL (Gamma butiro lactona).
    Se emplea en el tratamiento de la narcolepsia con cataplejia.
    Casos de empleo de GHB en agresiones sexuales.
    Poppers Ésteres de ácido nitroso. Líquido incoloro o amarillento altamente volátil y con olor afrutado.
    Clasificación: snappers, nitritos, whip-its.
    Ketamina Uso extendido en veterinaria y anestesiología.
    Además, derivados como la esketamina se emplean en depresión unipolar resistente.
    Metoxetamina (MXE, MEX, M-ket).

    Opiáceos y drogas emergentes pueden reducir la percepción del dolor, provocar somnolencia, náuseas, estreñimiento y, en dosis altas, comprometer la función respiratoria. Son además euforizantes y ello aumenta el riesgo de prolongar su consumo (Fenno LE, 2025).

    En el caso de las drogas emergentes, su consumo es generalmente por vía oral, intranasal o fumada. Algunas sustancias, como el éxtasis o los aminoindanos, se pueden consumir por vía rectal/vaginal. Las fenetilaminas, triptaminas y catinonas sintéticas también se pueden consumir por vía intravenosa (Levine M, 2021).

    Entre las formas de consumo de opioides y drogas emergentes se encuentran:
    • Intravenosa: “pico”, “principal”.
    • Fumada
    • Inhalada: “chino”, “oler”, “resoplar”.
    • Otras: subcutánea, intramuscular.

    ¿Cuál es su epidemiología y fisiopatología?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cuáles son los criterios diagnósticos?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cómo se aborda en atención primaria?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cómo se trata?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cuáles son los criterios de derivación?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Bibliografía

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Más en la red

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Autores

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
    © Descargado el 22/05/2025 15:27:52 Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright © . Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
    Elsevier

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Estas son sus opciones

    ¿Necesita ayuda o más información? Llame al 932 415 960

    ¿Ya está registrado?

    Inicie sesión con su cuenta personal

    Identificarse