Suplementos de calcio y vitamina D en personas adultas
Índice de contenidos
¿De qué hablamos?
Los suplementos de calcio y vitamina D se administran juntos a menudo, pero tienen acciones distintas y diferentes perfiles de seguridad, por lo que es importante considerar los requisitos para cada uno por separado y prescribirse según las necesidades.
El calcio es un mineral de aporte exclusivamente dietético, de absorción muy limitada y acumulación en el esqueleto, cuya homeostasis está regulada por medio del sistema hormonal paratiroideo.
La vitamina D, a su vez, es un compuesto liposoluble que actúa como precursor del calcitriol, principal regulador hormonal de la absorción intestinal de calcio. Las principales fuentes de obtención de vitamina D son la radiación ultravioleta (UV) y la alimentación.
La vitamina D (calciferol) puede observarse en forma D2 (ergocalciferol) o D3 (colecalciferol). Se sintetiza en la piel humana en forma D3 tras la acción de la luz UV B sobre su precursor, el 7-dehidrocolesterol. Puede también ser ingerida con los alimentos en forma D2 (procedente de las plantas y hongos) o D3 (procedente de animales). Posteriormente se convierte en el hígado en 25-hidroxivitamina D o 25(OH)D (calcidiol) y, finalmente, es transformada fundamentalmente en el riñón y en el intestino en la forma activa, la 1,25-hidroxivitamina D o 1,25(OH)2D (calcitriol).
La European Food Safety Authority (EFSA) considera la concentración sérica de 25(OH)D como un biomarcador apropiado del estado de vitamina D en poblaciones adultas y pediátricas, que refleja la cantidad de vitamina D proveniente tanto de la síntesis cutánea como de fuentes dietéticas, incluidos los suplementos, y que también puede utilizarse como biomarcador de la ingesta de vitamina D en una población con baja exposición a la radiación UV-B.
La elevada variabilidad en las mediciones de 25(OH)D séricas obtenidas con diferentes métodos analíticos puede dificultar las comparaciones entre estudios y la caracterización de la relación dosis-respuesta entre la ingesta de vitamina D y las concentraciones de 25(OH)D sérica. La cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) es el método de referencia (EFSA NDA Panel, 2023).
Prevalencia
En los últimos años, desde aproximadamente 2011, se produjo un incremento exponencial de las peticiones de medición de este parámetro en el laboratorio, así como de tratamientos farmacológicos.
En A Coruña el incremento de determinaciones de 25(OH)D fue del 1.020,5% entre 2013 y 2020, pasando de 7.504 en 2013 a 76.578 en 2020 (datos del Servicio de Análisis Clínicos del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña para una población de 547.000 personas). La prescripción, con datos de dispensación financiada, medida en dosis diaria definida (DDD), creció un 195,51%, al pasar de un total de DDD de 54.424.549 en 2016 a 106.404.571 en 2020 (datos del Servizo de Xestión da Prestación Farmacéutica, de la Subdirección Xeral de Farmacia, Servizo Galego de Saúde, para una población de 2.660.000 personas). En un estudio realizado en el área de Coruña se encontró que durante 2021 solo el 27,6% de las peticiones al laboratorio de vitamina D (IC 95%: 21,4%-33,9%) se ajustaba a las recomendaciones vigentes en ese momento de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), lo que indica la falta de homogeneidad clínica profesional (Fernández-Montells R, 2022).
Datos de prevalencia global y regional (Cui A, 2023) se exponen en la tabla 1. Las mujeres presentaron 1,3 (IC 95% 1,2-1,4) veces más que los hombres una medición <12 ng/ml. La región de Oriente Medio y los países de bajos ingresos económicos fueron los más prevalentes.
| Tabla 1. Prevalencia de deficiencia de vitamina D*. | |||
| % e IC 95% |
<12 ng/ml. <30 nmol/l. |
<20 ng/ml. <50 nmol/l. |
<30 ng/ml. <75 nmol/l. |
| Global | 15,7% (13,7-17,8) | 47,9% (44,9-50,9) | 76,6% (74-79,1) |
| Europa | 18% (15-21) | ||
| África | 8% (2-18) | ||
| Américas | 6% (4-8) | ||
| Sudeste Asiático (India, Bangladesh, Sri Lanka) | 22% (13-32) | ||
| Pacífico Occidental (China, Japón, Australia...) | 10% (7-14) | ||
| Oriente Medio | 35% (30-41%) | ||
| * Metaanálisis de 308 estudios y 81 países. Personas de 1 y más años. | |||
La confusión sobre posibles acciones beneficiosas de la vitamina D, así como la diferencia de opiniones sobre el umbral de corte de normalidad y su tratamiento justifican una guía de actuación clínica.
¿A quién debemos medir la vitamina D?
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¿Cómo se trata?
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Algoritmo de manejo
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Bibliografía
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Más en la red
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Autores
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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Suplementos de calcio y vitamina D en personas adultas
Fecha de revisión: 09/06/2026
Índice de contenidos
¿De qué hablamos?
Los suplementos de calcio y vitamina D se administran juntos a menudo, pero tienen acciones distintas y diferentes perfiles de seguridad, por lo que es importante considerar los requisitos para cada uno por separado y prescribirse según las necesidades.
El calcio es un mineral de aporte exclusivamente dietético, de absorción muy limitada y acumulación en el esqueleto, cuya homeostasis está regulada por medio del sistema hormonal paratiroideo.
La vitamina D, a su vez, es un compuesto liposoluble que actúa como precursor del calcitriol, principal regulador hormonal de la absorción intestinal de calcio. Las principales fuentes de obtención de vitamina D son la radiación ultravioleta (UV) y la alimentación.
La vitamina D (calciferol) puede observarse en forma D2 (ergocalciferol) o D3 (colecalciferol). Se sintetiza en la piel humana en forma D3 tras la acción de la luz UV B sobre su precursor, el 7-dehidrocolesterol. Puede también ser ingerida con los alimentos en forma D2 (procedente de las plantas y hongos) o D3 (procedente de animales). Posteriormente se convierte en el hígado en 25-hidroxivitamina D o 25(OH)D (calcidiol) y, finalmente, es transformada fundamentalmente en el riñón y en el intestino en la forma activa, la 1,25-hidroxivitamina D o 1,25(OH)2D (calcitriol).
La European Food Safety Authority (EFSA) considera la concentración sérica de 25(OH)D como un biomarcador apropiado del estado de vitamina D en poblaciones adultas y pediátricas, que refleja la cantidad de vitamina D proveniente tanto de la síntesis cutánea como de fuentes dietéticas, incluidos los suplementos, y que también puede utilizarse como biomarcador de la ingesta de vitamina D en una población con baja exposición a la radiación UV-B.
La elevada variabilidad en las mediciones de 25(OH)D séricas obtenidas con diferentes métodos analíticos puede dificultar las comparaciones entre estudios y la caracterización de la relación dosis-respuesta entre la ingesta de vitamina D y las concentraciones de 25(OH)D sérica. La cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) es el método de referencia (EFSA NDA Panel, 2023).
Prevalencia
En los últimos años, desde aproximadamente 2011, se produjo un incremento exponencial de las peticiones de medición de este parámetro en el laboratorio, así como de tratamientos farmacológicos.
En A Coruña el incremento de determinaciones de 25(OH)D fue del 1.020,5% entre 2013 y 2020, pasando de 7.504 en 2013 a 76.578 en 2020 (datos del Servicio de Análisis Clínicos del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña para una población de 547.000 personas). La prescripción, con datos de dispensación financiada, medida en dosis diaria definida (DDD), creció un 195,51%, al pasar de un total de DDD de 54.424.549 en 2016 a 106.404.571 en 2020 (datos del Servizo de Xestión da Prestación Farmacéutica, de la Subdirección Xeral de Farmacia, Servizo Galego de Saúde, para una población de 2.660.000 personas). En un estudio realizado en el área de Coruña se encontró que durante 2021 solo el 27,6% de las peticiones al laboratorio de vitamina D (IC 95%: 21,4%-33,9%) se ajustaba a las recomendaciones vigentes en ese momento de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), lo que indica la falta de homogeneidad clínica profesional (Fernández-Montells R, 2022).
Datos de prevalencia global y regional (Cui A, 2023) se exponen en la tabla 1. Las mujeres presentaron 1,3 (IC 95% 1,2-1,4) veces más que los hombres una medición <12 ng/ml. La región de Oriente Medio y los países de bajos ingresos económicos fueron los más prevalentes.
| Tabla 1. Prevalencia de deficiencia de vitamina D*. | |||
| % e IC 95% |
<12 ng/ml. <30 nmol/l. |
<20 ng/ml. <50 nmol/l. |
<30 ng/ml. <75 nmol/l. |
| Global | 15,7% (13,7-17,8) | 47,9% (44,9-50,9) | 76,6% (74-79,1) |
| Europa | 18% (15-21) | ||
| África | 8% (2-18) | ||
| Américas | 6% (4-8) | ||
| Sudeste Asiático (India, Bangladesh, Sri Lanka) | 22% (13-32) | ||
| Pacífico Occidental (China, Japón, Australia...) | 10% (7-14) | ||
| Oriente Medio | 35% (30-41%) | ||
| * Metaanálisis de 308 estudios y 81 países. Personas de 1 y más años. | |||
La confusión sobre posibles acciones beneficiosas de la vitamina D, así como la diferencia de opiniones sobre el umbral de corte de normalidad y su tratamiento justifican una guía de actuación clínica.
¿A quién debemos medir la vitamina D?
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¿Cómo se trata?
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© Descargado el 21/07/2026 18:15:53 Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright © . Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
