Síndrome de vena cava superior
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¿De qué hablamos?
El síndrome de vena cava superior (SVCS) es el cuadro clínico que se produce como consecuencia de la interrupción a la salida del flujo sanguíneo desde la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de la cabeza, el cuello y las extremidades superiores, hacia la aurícula derecha. Puede producirse por obstrucción intrínseca o compresión externa (Lepper PM, 2011).
Etiopatogenia y epidemiología
Fue descrito por primera vez a mediados del siglo XVIII en un paciente con un aneurisma de aorta sifilítico (Hunter W, 1757). Sin embargo, con el paso de los años, y gracias al desarrollo de los tratamientos antimicrobianos, la etiología del SVCS ha cambiado.
En la actualidad, la causa principal son las neoplasias malignas intratorácicas, que producen el SVCS por comprensión y, en menor medida, por invasión tumoral directa (Quencer KB, 2022). Suponen entre el 60-85% del total, llegando a ser la primera manifestación de un tumor no diagnosticado en hasta un 60% de los casos (Lepper PM, 2011). La neoplasia maligna que produce el SVCS con mayor frecuencia es el cáncer de pulmón de célula no pequeña (por su elevada prevalencia), seguido del cáncer de pulmón de célula pequeña (debido a su localización y rápido crecimiento) y el linfoma no Hodgkin (Quencer KB, 2022), y se estima que todas ellas son responsables de aproximadamente el 95% de todos los casos producidos en el contexto de una neoplasia. Así mismo, puede producirse por enfermedad metastásica, siendo el tumor primario más frecuente el cáncer de mama (Rice TW, 2006).
Por otra parte, las causas no malignas representan hasta el 35% de los casos de SVCS, en gran medida debido al creciente uso de dispositivos intravasculares (Wilson LD, 2007). Otra causa frecuente es la mediastinitis fibrosante responsable del 50% de SVCS de origen benigno (Lepper PM, 2011).
Las principales causas se recogen en la siguiente tabla:
| Tabla 1. Causas de SVCS (modificada de: Rice TW, 2006; Friedman T, 2017). | |
| Maligna |
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| Benigna |
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¿Cómo se manifiesta?
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¿Cómo se diagnostica?
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¿Cómo se trata?
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Bibliografía
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Autora
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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