Fisterra

    Síndrome del túnel carpiano

    ¿Qué es y a qué puede deberse?


    El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente. Deriva de la compresión del nervio mediano al nivel de la muñeca. Es más frecuente en el sexo femenino 2:1, entre los 40 y 60 años con otro pico alrededor de los 75 y con claro componente ocupacional, altamente invalidante y con numerosos costes económicos (Tanaka S, 1994; Bland JD, 2003; Jiménez del Barrio S, 2016; Zamborsky R, 2017). Los síntomas son bilaterales en el 50% de los pacientes. El STC es la principal causa de acroparestesias de la extremidad superior.

    A continuación valoraremos los diferentes factores asociados con el mayor riesgo de desarrollar STC y su nivel de evidencia (Graham B, 2016).

    Con elevada evidencia:

    • IMC.
    • Una elevada tasa de repeticiones de mano/muñeca.

    Con evidencia moderada:

    • Perimenopáusica.
    • Relación de la muñeca/índice.
    • Artritis reumatoide.
    • Factores psicosociales.
    • Las tendinopatías de las extremidades superiores distales.
    • Jardinería.
    • Nivel de actividad de la mano igual o superior al umbral.
    • Trabajo en líneas de montaje.
    • Trabajo con ordenadores.
    • Vibración.
    • Tendinitis.
    • Fuerza de agarre o esfuerzo en el lugar de trabajo.

    Con evidencia limitada:

    • Diálisis.
    • Fibromialgia.
    • Varicosis.
    • Fractura distal de radio.

    La forma de la muñeca, de tipo cuadrado se asocia significativamente con STC (Thiese MS, 2017).

    Aunque la patología del túnel carpiano presenta una serie de etiologías ya descritas, podríamos diferenciarla en aguda y crónica. La forma aguda suele ser poco frecuente y es debida a un aumento rápido y sostenido de la presión en el túnel carpiano, suele asociarse a fractura de radio. También puede asociarse a quemaduras, coagulopatía, infecciones locales y a las inyecciones. La forma crónica es mucho más común y los síntomas pueden persistir durante meses o años.

    El STC es el síndrome más común por traumatismo repetido, en EE.UU. representa casi el 62% de todos los casos notificados de enfermedad profesional. Ocupaciones de riesgo: trituradoras, cajeros, envasadores y carniceros, trabajadores de costura de los asientos de automóviles, tiendas de comestibles y gran parte de las líneas de montaje.

    Un estudio reciente revela que la mayoría de los sitios de atrapamiento del nervio mediano a través del túnel carpiano se sitúan entre 2 y 3 centímetros distalmente al pliegue de la muñeca (Azadeh A, 2017).

    Debemos realizar un diagnóstico diferencial con una serie de patologías como: hernia discal cervical, síndrome del desfiladero salida torácico, compresión del nervio mediano a otro nivel.

    ¿Cómo se manifiesta?

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    ¿Qué pruebas complementarias hacer?

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    ¿Cómo tratarlo?

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    Algoritmo diagnóstico

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    Bibliografía

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    Autor

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Síndrome del túnel carpiano

    Fecha de revisión: 17/10/2017
    • Guía
    Índice de contenidos

    ¿Qué es y a qué puede deberse?


    El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente. Deriva de la compresión del nervio mediano al nivel de la muñeca. Es más frecuente en el sexo femenino 2:1, entre los 40 y 60 años con otro pico alrededor de los 75 y con claro componente ocupacional, altamente invalidante y con numerosos costes económicos (Tanaka S, 1994; Bland JD, 2003; Jiménez del Barrio S, 2016; Zamborsky R, 2017). Los síntomas son bilaterales en el 50% de los pacientes. El STC es la principal causa de acroparestesias de la extremidad superior.

    A continuación valoraremos los diferentes factores asociados con el mayor riesgo de desarrollar STC y su nivel de evidencia (Graham B, 2016).

    Con elevada evidencia:

    • IMC.
    • Una elevada tasa de repeticiones de mano/muñeca.

    Con evidencia moderada:

    • Perimenopáusica.
    • Relación de la muñeca/índice.
    • Artritis reumatoide.
    • Factores psicosociales.
    • Las tendinopatías de las extremidades superiores distales.
    • Jardinería.
    • Nivel de actividad de la mano igual o superior al umbral.
    • Trabajo en líneas de montaje.
    • Trabajo con ordenadores.
    • Vibración.
    • Tendinitis.
    • Fuerza de agarre o esfuerzo en el lugar de trabajo.

    Con evidencia limitada:

    • Diálisis.
    • Fibromialgia.
    • Varicosis.
    • Fractura distal de radio.

    La forma de la muñeca, de tipo cuadrado se asocia significativamente con STC (Thiese MS, 2017).

    Aunque la patología del túnel carpiano presenta una serie de etiologías ya descritas, podríamos diferenciarla en aguda y crónica. La forma aguda suele ser poco frecuente y es debida a un aumento rápido y sostenido de la presión en el túnel carpiano, suele asociarse a fractura de radio. También puede asociarse a quemaduras, coagulopatía, infecciones locales y a las inyecciones. La forma crónica es mucho más común y los síntomas pueden persistir durante meses o años.

    El STC es el síndrome más común por traumatismo repetido, en EE.UU. representa casi el 62% de todos los casos notificados de enfermedad profesional. Ocupaciones de riesgo: trituradoras, cajeros, envasadores y carniceros, trabajadores de costura de los asientos de automóviles, tiendas de comestibles y gran parte de las líneas de montaje.

    Un estudio reciente revela que la mayoría de los sitios de atrapamiento del nervio mediano a través del túnel carpiano se sitúan entre 2 y 3 centímetros distalmente al pliegue de la muñeca (Azadeh A, 2017).

    Debemos realizar un diagnóstico diferencial con una serie de patologías como: hernia discal cervical, síndrome del desfiladero salida torácico, compresión del nervio mediano a otro nivel.

    ¿Cómo se manifiesta?

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Síndrome del túnel carpiano

    Fecha de revisión: 17/10/2017

    ¿Qué es y a qué puede deberse?


    El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente. Deriva de la compresión del nervio mediano al nivel de la muñeca. Es más frecuente en el sexo femenino 2:1, entre los 40 y 60 años con otro pico alrededor de los 75 y con claro componente ocupacional, altamente invalidante y con numerosos costes económicos (Tanaka S, 1994; Bland JD, 2003; Jiménez del Barrio S, 2016; Zamborsky R, 2017). Los síntomas son bilaterales en el 50% de los pacientes. El STC es la principal causa de acroparestesias de la extremidad superior.

    A continuación valoraremos los diferentes factores asociados con el mayor riesgo de desarrollar STC y su nivel de evidencia (Graham B, 2016).

    Con elevada evidencia:

    • IMC.
    • Una elevada tasa de repeticiones de mano/muñeca.

    Con evidencia moderada:

    • Perimenopáusica.
    • Relación de la muñeca/índice.
    • Artritis reumatoide.
    • Factores psicosociales.
    • Las tendinopatías de las extremidades superiores distales.
    • Jardinería.
    • Nivel de actividad de la mano igual o superior al umbral.
    • Trabajo en líneas de montaje.
    • Trabajo con ordenadores.
    • Vibración.
    • Tendinitis.
    • Fuerza de agarre o esfuerzo en el lugar de trabajo.

    Con evidencia limitada:

    • Diálisis.
    • Fibromialgia.
    • Varicosis.
    • Fractura distal de radio.

    La forma de la muñeca, de tipo cuadrado se asocia significativamente con STC (Thiese MS, 2017).

    Aunque la patología del túnel carpiano presenta una serie de etiologías ya descritas, podríamos diferenciarla en aguda y crónica. La forma aguda suele ser poco frecuente y es debida a un aumento rápido y sostenido de la presión en el túnel carpiano, suele asociarse a fractura de radio. También puede asociarse a quemaduras, coagulopatía, infecciones locales y a las inyecciones. La forma crónica es mucho más común y los síntomas pueden persistir durante meses o años.

    El STC es el síndrome más común por traumatismo repetido, en EE.UU. representa casi el 62% de todos los casos notificados de enfermedad profesional. Ocupaciones de riesgo: trituradoras, cajeros, envasadores y carniceros, trabajadores de costura de los asientos de automóviles, tiendas de comestibles y gran parte de las líneas de montaje.

    Un estudio reciente revela que la mayoría de los sitios de atrapamiento del nervio mediano a través del túnel carpiano se sitúan entre 2 y 3 centímetros distalmente al pliegue de la muñeca (Azadeh A, 2017).

    Debemos realizar un diagnóstico diferencial con una serie de patologías como: hernia discal cervical, síndrome del desfiladero salida torácico, compresión del nervio mediano a otro nivel.

    ¿Cómo se manifiesta?

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