Fisterra

    Síndrome piramidal

    ¿De qué hablamos?


    El síndrome piramidal o piriforme (SP) es una neuritis del nervio ciático a la salida de la pelvis (Méndez Fabeiro MI, 2016). Se produce generalmente por la compresión del nervio ciático en su paso bajo el músculo piramidal cuando este está alterado por un traumatismo, hipertrofia u otro tipo de lesión.

    El cuadro clínico se caracteriza por dolor en cadera y región glútea, que se puede confundir con una radiculopatía lumbar.

    Su existencia continúa siendo controvertida y su diagnóstico infravalorado (De la Peña Parra E, 2013).

    Es la causa más frecuente de ciatalgia persistente en casos en los que no se ha podido establecer un diagnóstico adecuado o en los que no hay respuesta a tratamientos habituales (Cassidy L, 2012).

    La habilidad para reconocerlo requiere entender la estructura anatómica y funcional del músculo piramidal, así como su relación con el nervio ciático. El músculo piramidal se origina en la superficie anterior del hueso sacro, entre S2 y S4, sale de la pelvis por la gran escotadura ciática del coxal, discurre diagonalmente hacia abajo por la zona glútea y se inserta, mediante un tendón largo, en el borde superior del trocánter mayor de la cabeza del fémur. Se han descrito 6 posiciones diferentes del nervio ciático en su relación con músculo piramidal (Cassidy L, 2012), pero no está claro si estas variantes anatómicas condicionan la aparición de síntomas (Kirschner JS, 2009).

    El músculo piramidal funciona como rotador externo de la cadera con el muslo en extensión o posición neutra y como abductor horizontal de la cadera con el muslo en flexión de 90º (Méndez Fabeiro MI, 2016). En flexión completa parece rotar la cadera internamente.

    Proporciona estabilidad durante la marcha y la bipedestación.

    Es un músculo necesario para frenar o controlar la rotación interna brusca/rápida de la cadera en la primera fase del apoyo en la marcha o en la carrera. Se utiliza en la zancada amplia y en los impactos que se producen en terrenos irregulares o duros (Méndez Fabeiro MI, 2016).

    ¿Cuál es su epidemiología?

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    ¿Cuál es su etiología?

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    ¿Cuáles son sus factores de riesgo?

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    ¿Cómo se clasifica?

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    ¿Cómo se diagnostica?

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    ¿Cómo se trata?

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    Conclusiones

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    Bibliografía

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    Autoras

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Síndrome piramidal

    Fecha de revisión: 09/01/2025
    • Guía
    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    El síndrome piramidal o piriforme (SP) es una neuritis del nervio ciático a la salida de la pelvis (Méndez Fabeiro MI, 2016). Se produce generalmente por la compresión del nervio ciático en su paso bajo el músculo piramidal cuando este está alterado por un traumatismo, hipertrofia u otro tipo de lesión.

    El cuadro clínico se caracteriza por dolor en cadera y región glútea, que se puede confundir con una radiculopatía lumbar.

    Su existencia continúa siendo controvertida y su diagnóstico infravalorado (De la Peña Parra E, 2013).

    Es la causa más frecuente de ciatalgia persistente en casos en los que no se ha podido establecer un diagnóstico adecuado o en los que no hay respuesta a tratamientos habituales (Cassidy L, 2012).

    La habilidad para reconocerlo requiere entender la estructura anatómica y funcional del músculo piramidal, así como su relación con el nervio ciático. El músculo piramidal se origina en la superficie anterior del hueso sacro, entre S2 y S4, sale de la pelvis por la gran escotadura ciática del coxal, discurre diagonalmente hacia abajo por la zona glútea y se inserta, mediante un tendón largo, en el borde superior del trocánter mayor de la cabeza del fémur. Se han descrito 6 posiciones diferentes del nervio ciático en su relación con músculo piramidal (Cassidy L, 2012), pero no está claro si estas variantes anatómicas condicionan la aparición de síntomas (Kirschner JS, 2009).

    El músculo piramidal funciona como rotador externo de la cadera con el muslo en extensión o posición neutra y como abductor horizontal de la cadera con el muslo en flexión de 90º (Méndez Fabeiro MI, 2016). En flexión completa parece rotar la cadera internamente.

    Proporciona estabilidad durante la marcha y la bipedestación.

    Es un músculo necesario para frenar o controlar la rotación interna brusca/rápida de la cadera en la primera fase del apoyo en la marcha o en la carrera. Se utiliza en la zancada amplia y en los impactos que se producen en terrenos irregulares o duros (Méndez Fabeiro MI, 2016).

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    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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    El síndrome piramidal o piriforme (SP) es una neuritis del nervio ciático a la salida de la pelvis (Méndez Fabeiro MI, 2016). Se produce generalmente por la compresión del nervio ciático en su paso bajo el músculo piramidal cuando este está alterado por un traumatismo, hipertrofia u otro tipo de lesión.

    El cuadro clínico se caracteriza por dolor en cadera y región glútea, que se puede confundir con una radiculopatía lumbar.

    Su existencia continúa siendo controvertida y su diagnóstico infravalorado (De la Peña Parra E, 2013).

    Es la causa más frecuente de ciatalgia persistente en casos en los que no se ha podido establecer un diagnóstico adecuado o en los que no hay respuesta a tratamientos habituales (Cassidy L, 2012).

    La habilidad para reconocerlo requiere entender la estructura anatómica y funcional del músculo piramidal, así como su relación con el nervio ciático. El músculo piramidal se origina en la superficie anterior del hueso sacro, entre S2 y S4, sale de la pelvis por la gran escotadura ciática del coxal, discurre diagonalmente hacia abajo por la zona glútea y se inserta, mediante un tendón largo, en el borde superior del trocánter mayor de la cabeza del fémur. Se han descrito 6 posiciones diferentes del nervio ciático en su relación con músculo piramidal (Cassidy L, 2012), pero no está claro si estas variantes anatómicas condicionan la aparición de síntomas (Kirschner JS, 2009).

    El músculo piramidal funciona como rotador externo de la cadera con el muslo en extensión o posición neutra y como abductor horizontal de la cadera con el muslo en flexión de 90º (Méndez Fabeiro MI, 2016). En flexión completa parece rotar la cadera internamente.

    Proporciona estabilidad durante la marcha y la bipedestación.

    Es un músculo necesario para frenar o controlar la rotación interna brusca/rápida de la cadera en la primera fase del apoyo en la marcha o en la carrera. Se utiliza en la zancada amplia y en los impactos que se producen en terrenos irregulares o duros (Méndez Fabeiro MI, 2016).

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