Rinosinusitis aguda
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¿De qué hablamos?
La rinosinusitis (RSA) es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal y senos paranasales. Se estima una prevalencia de 2-5 episodios/año en adultos y de 2-10 en niños, afectando al 6-15% de la población (Fokkens WJ, 2012; Feldt B, 2013; Teeters J, 2013).
La causa más común es una infección vírica (90-98% de los casos), generalmente por rhinovirus, adenovirus, influenza y parainfluenza, que se complica solamente en el 0,5-2,2% de los casos con una infección bacteriana (Orlandi RR, 2016). La etología bacteriana inicial es menos frecuente, presentándose en el 2-10% de los procesos y en este caso, los gérmenes habitualmente implicados son: S. pneumoniae, Haemophilus influenza, M. catarrhalis y S. aureus (Aring AM, 2016; Rosenfeld RM, 2016). Existen estudios en los que se encuentra hasta un 15,9% de S. aureus meticilin resistentes (McCoul ED, 2012). Menos frecuentes son las infecciones por gérmenes anaerobios cuyo origen suele estar en infecciones dentales y los gérmenes implicados suelen ser Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella y hongos principalmente en pacientes inmunodeprimidos y diabéticos en cuyo caso las especies implicadas suelen ser el Aspergillus, Alternaria y Bipolaris (Desrosiers M, 2011; Rosenfeld RM, 2016).
En caso de procesos recurrentes ha de valorarse la presencia de desviación del tabique nasal, obstrucción de las coanas por hipertrofia adenoidea, poliposis nasal o enfermedades dentales. Aunque se observa mayor incidencia de RSA entre pacientes fumadores alérgicos, con ansiedad o depresión, el mecanismo fisiopatológico está por aclarar (Fokkens WJ, 2012).
Según su duración, puede clasificarse en (Rosenfeld RM, 2015):
- RS aguda: los síntomas duran menos de 4 semanas.
- RS subaguda: los síntomas duran entre 4-12 semanas.
- RS recurrente: los síntomas duran menos de 4 semanas, pero existen más de 4 episodios/año con una resolución total de la sintomatología entre ellos.
- RS crónica: los síntomas duran más de 12 semanas con evidencia de inflamación paranasal en la endoscopia y/o radiología.
¿Cómo se diagnostica?
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¿Cuál es el tratamiento?
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¿Cuáles son sus complicaciones y cuándo derivar?
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Bibliografía
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Autores
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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