Rinosinusitis aguda

¿De qué hablamos?

La rinosinusitis (RSA) es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal y senos paranasales. Se estima una prevalencia de 2-5 episodios/año en adultos y de 2-10 en niños, afectando al 6-15% de la población (Fokkens WJ, 2012; Feldt B, 2013; Teeters J, 2013).

La causa más común es una infección vírica (90-98% de los casos), generalmente por rhinovirus, adenovirus, influenza y parainfluenza, que se complica solamente en el 0,5-2,2% de los casos con una infección bacteriana (Orlandi RR, 2016). La etología bacteriana inicial es menos frecuente, presentándose en el 2-10% de los procesos y en este caso, los gérmenes habitualmente implicados son: S. pneumoniae, Haemophilus influenza, M. catarrhalis y S. aureus (Aring AM, 2016; Rosenfeld RM, 2016). Existen estudios en los que se encuentra hasta un 15,9% de S. aureus meticilin resistentes (McCoul ED, 2012). Menos frecuentes son las infecciones por gérmenes anaerobios cuyo origen suele estar en infecciones dentales y los gérmenes implicados suelen ser Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella y hongos principalmente en pacientes inmunodeprimidos y diabéticos en cuyo caso las especies implicadas suelen ser el Aspergillus, Alternaria y Bipolaris (Desrosiers M, 2011; Rosenfeld RM, 2016).

En caso de procesos recurrentes ha de valorarse la presencia de desviación del tabique nasal, obstrucción de las coanas por hipertrofia adenoidea, poliposis nasal o enfermedades dentales. Aunque se observa mayor incidencia de RSA entre pacientes fumadores alérgicos, con ansiedad o depresión, el mecanismo fisiopatológico está por aclarar (Fokkens WJ, 2012).

Según su duración, puede clasificarse en (Rosenfeld RM, 2015):

1. RS aguda: los síntomas duran menos de 4 semanas.
2. RS subaguda: los síntomas duran entre 4-12 semanas.
3. RS recurrente: los síntomas duran menos de 4 semanas, pero existen más de 4 episodios/año con una resolución total de la sintomatología entre ellos.
4. RS crónica: los síntomas duran más de 12 semanas con evidencia de inflamación paranasal en la endoscopia y/o radiología.

Autores

Carmen Castiñeira Pérez

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)

Eva Jacob González

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)

Juan Carlos Amor Dorado

Médico Especialista en Otorrinolaringolog­ía (3)

(1) Servicio de Atención Primaria de Fingoy. Servicio Galego de Saúde. Lugo. España. (2) Servicio de Atención Primaria de Sarria. Servicio Galego de Saúde. Lugo. España. (3) Hospital Can Misses. Ibiza, Illes Balears. España.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.