Fisterra

    Prostatitis crónica

    ¿De qué hablamos?


    Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) representan un porcentaje significativo de las consultas de los hombres en torno a los 50 años en atención primaria e incluyen una variedad de síntomas: de llenado (urgencia, nicturia, incontinencia), de vaciado (chorro débil o intermitente micción en regadera o retardada, esfuerzo miccional), posmiccionales (sensación de vaciado incompleto, goteo) y disfunción sexual.

    La etiopatogenia es amplia, compleja y multifactorial, por lo que es conveniente realizar un adecuado diagnóstico diferencial entre patologías: hiperplasia benigna de próstata, disfunción neurógena vesical, estenosis uretral, infección de tracto urinario, litiasis uretral, prostatitis aguda y crónica, neoplasias, vejiga hiperactiva, entre otras.

    Dentro de la exploración básica, en el estudio de STUI es conveniente conocer los antecedentes personales (hematuria, retención urinaria, disuria o polaquiuria) y familiares, así como la sintomatología urinaria y aplicación de cuestionarios como IPSS (The International Prostate Symptom Score), hábitos higiénico-dietéticos, medicación crónica; exploración física completa, incluyendo abdomen, genitales, tacto rectal, analítica con función renal y antígeno prostático específico (PSA), y uroanálisis, así como exploración neurológica básica. Inicialmente, no estarían indicados estudios de imagen.

    De acuerdo con la literatura, se ha descrito un sistema de clasificación de consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos para prostatitis (Krieger JN, 1999) en cuatro categorías en función de los síntomas predominantes, tiempo de aparición y evolución, y se han puntualizado las principales características, porcentaje de casos e incidencia por edad de cada una de ellas (Brooke Huffman G, 1999).

    En relación con el riesgo de prostatitis, se ha observado que aumenta con la edad, siendo 3,1 veces más probable a los 50-59 años que a los 20-39 años (Engeler D, 2023).

    Tabla 1. Resumen de clasificación del NIH para prostatitis y sus principales características.
    Categoría Características Hallazgos
    Masaje Antes Después
    I Prostatitis bacteriana aguda
    • 1-5%.
    • Más frecuente: 40-60 años.
    • Clínica miccional aguda.
    • TR: dolor, calor.
    • Contraindicado masaje prostático.
    Leucocitos +/- +
    Bacterias +/- +
    II Prostatitis bacteriana crónica
    • 5-10%.
    • Más frecuente: 50-80 años.
    • ITU de repetición por el mismo microorganismo.
    • TR: aumento de tamaño.
    • Cultivo positivo.
    Leucocitos +/- +
    Bacterias +/- +
    III Prostatitis crónica - síndrome de dolor pélvico crónico IIIa: Inflamatoria
    • 40-65%.
    • Más frecuente: 30-50 años.
    • Disconfort genitourinario.
    • TR: variable.
    • Cultivo negativo.
    Leucocitos - +
    Bacterias - -
    IIIb: No inflamatoria
    • 20-40%.
    • Más frecuente: 30-40 años.
    • Dolor.
    • TR: normal.
    • Cultivo negativo.
    Leucocitos - -
    Bacterias - -
    IV Prostatitis inflamatoria asintomática Hallazgo incidental en evaluación urológica (biopsia, líquido seminal, etc.). Leucocitos - +
    Bacterias - -
    Modificación y unificación de tablas originales (Brooke Huffman G, 1999; Krieger JN, 1999; Meyrier A, 2023).
    TR: Tacto rectal; ITU: Infección del tracto urinario.

    La prostatitis, por tanto, es la inflamación de la glándula prostática asociada o no a la colonización bacteriana, siendo la crónica una entidad poco conocida, difícil de diagnosticar y clasificar, con pocos estudios publicados que analicen su evolución y respuesta a tratamientos.

    Como idea principal, la prostatitis crónica puede resumirse como un cuadro de STUI, con o sin disfunción sexual asociada, en un contexto compatible donde se han descartado otras etiologías y de duración superior a 3 meses.

    En esta guía, en concreto, se revisa la definición, etiología, diagnóstico y tratamiento de las prostatitis crónicas (bacterianas y abacterianas).

    ¿Qué es la prostatitis crónica bacteriana?

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    ¿Cuál es la etiología de la prostatitis crónica bacteriana?

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    ¿Cómo se manifiesta la prostatitis crónica bacteriana?

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    ¿Cómo se diagnostica la prostatitis crónica bacteriana?

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    ¿Cómo se trata la prostatitis crónica bacteriana?

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    ¿Qué es la prostatitis crónica abacteriana o síndrome de dolor pélvico crónico?

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    ¿Cuál es la etiología del síndrome de dolor pélvico crónico?

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    ¿Cómo se manifiesta el síndrome de dolor pélvico crónico?

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    ¿Cómo se diagnostica el síndrome de dolor pélvico crónico?

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    ¿Cómo se trata el síndrome de dolor pélvico crónico?

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    Bibliografía

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    Más en la red

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    Autoras

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Prostatitis crónica

    Fecha de revisión: 03/07/2023
    • Guía
    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) representan un porcentaje significativo de las consultas de los hombres en torno a los 50 años en atención primaria e incluyen una variedad de síntomas: de llenado (urgencia, nicturia, incontinencia), de vaciado (chorro débil o intermitente micción en regadera o retardada, esfuerzo miccional), posmiccionales (sensación de vaciado incompleto, goteo) y disfunción sexual.

    La etiopatogenia es amplia, compleja y multifactorial, por lo que es conveniente realizar un adecuado diagnóstico diferencial entre patologías: hiperplasia benigna de próstata, disfunción neurógena vesical, estenosis uretral, infección de tracto urinario, litiasis uretral, prostatitis aguda y crónica, neoplasias, vejiga hiperactiva, entre otras.

    Dentro de la exploración básica, en el estudio de STUI es conveniente conocer los antecedentes personales (hematuria, retención urinaria, disuria o polaquiuria) y familiares, así como la sintomatología urinaria y aplicación de cuestionarios como IPSS (The International Prostate Symptom Score), hábitos higiénico-dietéticos, medicación crónica; exploración física completa, incluyendo abdomen, genitales, tacto rectal, analítica con función renal y antígeno prostático específico (PSA), y uroanálisis, así como exploración neurológica básica. Inicialmente, no estarían indicados estudios de imagen.

    De acuerdo con la literatura, se ha descrito un sistema de clasificación de consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos para prostatitis (Krieger JN, 1999) en cuatro categorías en función de los síntomas predominantes, tiempo de aparición y evolución, y se han puntualizado las principales características, porcentaje de casos e incidencia por edad de cada una de ellas (Brooke Huffman G, 1999).

    En relación con el riesgo de prostatitis, se ha observado que aumenta con la edad, siendo 3,1 veces más probable a los 50-59 años que a los 20-39 años (Engeler D, 2023).

    Tabla 1. Resumen de clasificación del NIH para prostatitis y sus principales características.
    Categoría Características Hallazgos
    Masaje Antes Después
    I Prostatitis bacteriana aguda
    • 1-5%.
    • Más frecuente: 40-60 años.
    • Clínica miccional aguda.
    • TR: dolor, calor.
    • Contraindicado masaje prostático.
    Leucocitos +/- +
    Bacterias +/- +
    II Prostatitis bacteriana crónica
    • 5-10%.
    • Más frecuente: 50-80 años.
    • ITU de repetición por el mismo microorganismo.
    • TR: aumento de tamaño.
    • Cultivo positivo.
    Leucocitos +/- +
    Bacterias +/- +
    III Prostatitis crónica - síndrome de dolor pélvico crónico IIIa: Inflamatoria
    • 40-65%.
    • Más frecuente: 30-50 años.
    • Disconfort genitourinario.
    • TR: variable.
    • Cultivo negativo.
    Leucocitos - +
    Bacterias - -
    IIIb: No inflamatoria
    • 20-40%.
    • Más frecuente: 30-40 años.
    • Dolor.
    • TR: normal.
    • Cultivo negativo.
    Leucocitos - -
    Bacterias - -
    IV Prostatitis inflamatoria asintomática Hallazgo incidental en evaluación urológica (biopsia, líquido seminal, etc.). Leucocitos - +
    Bacterias - -
    Modificación y unificación de tablas originales (Brooke Huffman G, 1999; Krieger JN, 1999; Meyrier A, 2023).
    TR: Tacto rectal; ITU: Infección del tracto urinario.

    La prostatitis, por tanto, es la inflamación de la glándula prostática asociada o no a la colonización bacteriana, siendo la crónica una entidad poco conocida, difícil de diagnosticar y clasificar, con pocos estudios publicados que analicen su evolución y respuesta a tratamientos.

    Como idea principal, la prostatitis crónica puede resumirse como un cuadro de STUI, con o sin disfunción sexual asociada, en un contexto compatible donde se han descartado otras etiologías y de duración superior a 3 meses.

    En esta guía, en concreto, se revisa la definición, etiología, diagnóstico y tratamiento de las prostatitis crónicas (bacterianas y abacterianas).

    ¿Qué es la prostatitis crónica bacteriana?

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    Fecha de revisión: 03/07/2023

    ¿De qué hablamos?


    Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) representan un porcentaje significativo de las consultas de los hombres en torno a los 50 años en atención primaria e incluyen una variedad de síntomas: de llenado (urgencia, nicturia, incontinencia), de vaciado (chorro débil o intermitente micción en regadera o retardada, esfuerzo miccional), posmiccionales (sensación de vaciado incompleto, goteo) y disfunción sexual.

    La etiopatogenia es amplia, compleja y multifactorial, por lo que es conveniente realizar un adecuado diagnóstico diferencial entre patologías: hiperplasia benigna de próstata, disfunción neurógena vesical, estenosis uretral, infección de tracto urinario, litiasis uretral, prostatitis aguda y crónica, neoplasias, vejiga hiperactiva, entre otras.

    Dentro de la exploración básica, en el estudio de STUI es conveniente conocer los antecedentes personales (hematuria, retención urinaria, disuria o polaquiuria) y familiares, así como la sintomatología urinaria y aplicación de cuestionarios como IPSS (The International Prostate Symptom Score), hábitos higiénico-dietéticos, medicación crónica; exploración física completa, incluyendo abdomen, genitales, tacto rectal, analítica con función renal y antígeno prostático específico (PSA), y uroanálisis, así como exploración neurológica básica. Inicialmente, no estarían indicados estudios de imagen.

    De acuerdo con la literatura, se ha descrito un sistema de clasificación de consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos para prostatitis (Krieger JN, 1999) en cuatro categorías en función de los síntomas predominantes, tiempo de aparición y evolución, y se han puntualizado las principales características, porcentaje de casos e incidencia por edad de cada una de ellas (Brooke Huffman G, 1999).

    En relación con el riesgo de prostatitis, se ha observado que aumenta con la edad, siendo 3,1 veces más probable a los 50-59 años que a los 20-39 años (Engeler D, 2023).

    Tabla 1. Resumen de clasificación del NIH para prostatitis y sus principales características.
    Categoría Características Hallazgos
    Masaje Antes Después
    I Prostatitis bacteriana aguda
    • 1-5%.
    • Más frecuente: 40-60 años.
    • Clínica miccional aguda.
    • TR: dolor, calor.
    • Contraindicado masaje prostático.
    Leucocitos +/- +
    Bacterias +/- +
    II Prostatitis bacteriana crónica
    • 5-10%.
    • Más frecuente: 50-80 años.
    • ITU de repetición por el mismo microorganismo.
    • TR: aumento de tamaño.
    • Cultivo positivo.
    Leucocitos +/- +
    Bacterias +/- +
    III Prostatitis crónica - síndrome de dolor pélvico crónico IIIa: Inflamatoria
    • 40-65%.
    • Más frecuente: 30-50 años.
    • Disconfort genitourinario.
    • TR: variable.
    • Cultivo negativo.
    Leucocitos - +
    Bacterias - -
    IIIb: No inflamatoria
    • 20-40%.
    • Más frecuente: 30-40 años.
    • Dolor.
    • TR: normal.
    • Cultivo negativo.
    Leucocitos - -
    Bacterias - -
    IV Prostatitis inflamatoria asintomática Hallazgo incidental en evaluación urológica (biopsia, líquido seminal, etc.). Leucocitos - +
    Bacterias - -
    Modificación y unificación de tablas originales (Brooke Huffman G, 1999; Krieger JN, 1999; Meyrier A, 2023).
    TR: Tacto rectal; ITU: Infección del tracto urinario.

    La prostatitis, por tanto, es la inflamación de la glándula prostática asociada o no a la colonización bacteriana, siendo la crónica una entidad poco conocida, difícil de diagnosticar y clasificar, con pocos estudios publicados que analicen su evolución y respuesta a tratamientos.

    Como idea principal, la prostatitis crónica puede resumirse como un cuadro de STUI, con o sin disfunción sexual asociada, en un contexto compatible donde se han descartado otras etiologías y de duración superior a 3 meses.

    En esta guía, en concreto, se revisa la definición, etiología, diagnóstico y tratamiento de las prostatitis crónicas (bacterianas y abacterianas).

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    © Descargado el 22/05/2024 21:11:12 Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright © . Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

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