Prostatitis aguda
Índice de contenidos
- ¿De qué hablamos?
- ¿Cómo se define?
- ¿Cuál es su etiología?
- ¿Cuáles son sus factores de riesgo?
- ¿Cuál es su clínica?
- ¿Cuáles son sus complicaciones?
- ¿Cómo se diagnostica?
- ¿Cuál es el diagnóstico diferencial?
- ¿Cómo se trata?
- ¿Cuándo derivar al hospital?
- ¿Cómo se realiza el seguimiento?
- Bibliografía
- Más en la red
- Autores
¿De qué hablamos?
Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) representan un porcentaje significativo de las consultas de los hombres en torno a los 50 años en atención primaria e incluyen una variedad de síntomas: de llenado (urgencia, nicturia, incontinencia), de vaciado (chorro débil o intermitente micción en regadera o retardada, esfuerzo miccional), posmiccionales (sensación de vaciado incompleto, goteo) y disfunción sexual.
La etiopatogenia es amplia, compleja y multifactorial, por lo que es conveniente realizar un adecuado diagnóstico diferencial entre patologías: hiperplasia benigna de próstata, disfunción neurógena vesical, estenosis uretral, infección del tracto urinario, litiasis uretral, prostatitis aguda y crónica, neoplasias, vejiga hiperactiva, entre otras.
Dentro de la exploración básica en el estudio de STUI es conveniente conocer los antecedentes personales (hematuria, retención urinaria, disuria o polaquiuria) y familiares, así como la sintomatología urinaria y aplicación de cuestionarios como IPSS (International Prostate Symptom Score), hábitos higiénico-dietéticos, medicación crónica; exploración física completa, incluyendo abdomen, genitales, tacto rectal, analítica con función renal y PSA y uroanálisis, así como exploración neurológica básica. Inicialmente, no estarían indicados estudios de imagen.
De acuerdo con la literatura, se ha descrito un sistema de clasificación de consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos para prostatitis (Krieger JN, 1999) en cuatro categorías, en función de los síntomas predominantes, tiempo de aparición y evolución, y se hanpuntualizado las principales características, porcentaje de casos e incidencia por edad de cada una de ellas (Brooke Huffman G, 1999).
En relación con el riesgo de prostatitis, se ha observado que aumenta con la edad, siendo 3,1 veces más probable a los 50-59 años que a los 20-39 años (Engeler D, 2023).
| Tabla 1. Resumen de clasificación del NIH para prostatitis y sus principales características. | ||||||
| Categoría | Características | Hallazgos | ||||
| Masaje | Antes | Después | ||||
| I | Prostatitis bacteriana aguda |
|
Leucocitos | +/- | + | |
| Bacterias | +/- | + | ||||
| II | Prostatitis bacteriana crónica |
|
Leucocitos | +/- | + | |
| Bacterias | +/- | + | ||||
| III | Prostatitis crónica - síndrome de dolor pélvico crónico | IIIa: Inflamatoria |
|
Leucocitos | - | + |
| Bacterias | - | - | ||||
| IIIb: No inflamatoria |
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Leucocitos | - | - | ||
| Bacterias | - | - | ||||
| IV | Prostatitis inflamatoria asintomática | Hallazgo incidental en evaluación urológica (biopsia, líquido seminal, etc.). | Leucocitos | - | + | |
| Bacterias | - | - | ||||
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Modificación y unificación de tablas originales (Brooke Huffman G, 1999; Krieger JN, 1999; Meyrier A, 2023). TR: Tacto rectal; ITU: Infección del tracto urinario. |
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En esta guía, en concreto, se revisa la definición, etiología, diagnóstico y tratamiento de la prostatitis aguda bacteriana.
¿Cómo se define?
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¿Cuál es su etiología?
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¿Cuáles son sus factores de riesgo?
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¿Cuál es su clínica?
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¿Cuáles son sus complicaciones?
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¿Cómo se diagnostica?
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¿Cuál es el diagnóstico diferencial?
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¿Cómo se trata?
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¿Cuándo derivar al hospital?
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¿Cómo se realiza el seguimiento?
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Bibliografía
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Más en la red
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Autores
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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