Picaduras de artrópodos
Índice de contenidos
- ¿De qué hablamos?
- ¿Cómo se manifiesta clínicamente?
- ¿Qué debemos hacer ante un paciente que consulta tras la picadura de un artrópodo?
- ¿Cómo se tratan?
- Características particulares en base al tipo de artrópodo
- ¿Cómo pueden prevenirse?
- ¿Cuándo es necesaria una valoración especializada?
- ¿Cuál es su pronóstico?
- ¿Qué información transmitir a los pacientes?
- Bibliografía
- Más en la red
- Autora
¿De qué hablamos?
En este documento se describen las características y el abordaje de las picaduras de dos grupos de artrópodos (invertebrados caracterizados por poseer un esqueleto externo y patas articuladas): insectos y arácnidos. También se hablará de los miriápodos (escolopendra-ciempiés, milpiés), otros artrópodos causantes de picaduras en humanos.
Cabe destacar que, aunque de forma genérica hablamos de “picaduras” (entendida como la introducción en la piel de un apéndice del animal, generalmente localizado en la parte distal del abdomen), en algunas ocasiones lo que se produce es una “mordedura” (cuando la lesión cutánea es originada por los apéndices localizados en la zona cefálica). Mientras que la picadura ocurre habitualmente como una medida defensiva, la mordedura suele ser utilizada con fines agresivos o alimenticios (hematófagos).
Se estima que la prevalencia de picaduras por artrópodos en la población es muy elevada, fundamentalmente en el caso de las picaduras por dípteros e himenópteros. Sin embargo, la incidencia real de las picaduras es difícil de conocer, dado que la gran mayoría de ellas cursan sin complicaciones (cuadros locales leves que se resuelven espontáneamente en horas o días) y no motivan la asistencia a centros de atención sanitaria. Son más comunes en climas más cálidos y, aunque pueden ocurrir durante todo el año, la mayoría de los casos se producen en verano, fundamentalmente porque aumentan las actividades al aire libre, la piel está más expuesta y los artrópodos son más abundantes y están más activos (Morrissey T, 2021).
La mayoría de las “agresiones” por artrópodos son accidentales, no intencionadas por parte del animal, que suele picar o morder con fines defensivos.
En cuanto a reacciones fatales, los himenópteros, específicamente abejas y avispas, representan la mayoría de las muertes relacionadas con artrópodos en humanos, más comúnmente por reacciones alérgicas graves al veneno inoculado (Herness J, 2022, Breisch NL, 2023; Freeman T, 2022). La incidencia mundial de mortalidad por picaduras de insectos varía entre 0,03 y 0,48 muertes por millón de habitantes al año (Bilò MB, 2009). En Estados Unidos se estima que unas 60 muertes anuales se deben a picaduras de avispones, abejas y avispas (Forrester JA, 2018). En Europa las tasas de mortalidad (calculadas en base al tamaño poblacional de cada país) varían entre 0 y 2,24 muertes por millón de habitantes, con una media de 0,26. En España el promedio es de 0,08 muertes por millón de habitantes (Feás X, 2022).
Aparte de por su alta prevalencia y del riesgo de reacciones sistémicas graves, las picaduras por artrópodos pueden representar un problema sanitario por convertirse algunos de ellos en vectores de enfermedades transmisibles (por ejemplo la garrapata y el mosquito) (Pastrana J, 2003).
| Tabla 1. Clasificación de los artrópodos con interés clínico para el ser humano (Modificado de Sánchez M, 2019). | |||
| Grupo | Animal más representativo* | Manifestaciones clínicas de mayor interés | Transmisión de enfermedades** |
| Insectos: |
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Algunos tipos de dípteros pueden actuar como vectores de enfermedades (dengue, fiebre amarilla, chikungunya, virus Zika, fiebre del Nilo Occidental, virus Usutu). | |
| Orden Blattaria | Cucarachas | ||
| Orden Phthiraptera | Piojos | ||
| Orden Hemiptera | Chinches | ||
| Orden Siphonaptera | Pulgas | ||
| Orden Coleoptera | Escarabajos | ||
| Orden Diptera | Moscas, mosquitos y tábanos | ||
| Orden Lepidoptera | Mariposas y polillas | ||
| Orden Hymenoptera | Hormigas, avispas y abejas | ||
| Arácnidos: | Las especies de nuestro entorno no suelen provocar complicaciones graves, salvo la posibilidad de lesión necrótica local. | La importancia clínica de las garrapatas se debe a su papel como vector transmisor de determinadas enfermedades (fundamenalmente en nuestro contexto fiebre botonosa o exantemática mediterránea, enfermedad de Lyme y DEBONEL/TIBOLA). | |
| Orden Scorpionida | Alacranes o escorpiones | ||
| Orden Acari | Ácaros y garrapatas | ||
| Orden Araneane | Arañas | ||
| Miriápodos: | |||
| Clase Chilópoda | Ciempiés | ||
| Clase Quilópoda | Milpiés | ||
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* No se aborda en este texto el manejo de las parasitosis cutáneas causadas por el ácaro Sarcoptes scabiei (sarna o escabiosis) o por piojos. ** Enfermedades transmitidas por vectores. |
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¿Cómo se manifiesta clínicamente?
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¿Qué debemos hacer ante un paciente que consulta tras la picadura de un artrópodo?
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¿Cómo se tratan?
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Características particulares en base al tipo de artrópodo
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¿Cómo pueden prevenirse?
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¿Cuándo es necesaria una valoración especializada?
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¿Cuál es su pronóstico?
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¿Qué información transmitir a los pacientes?
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Bibliografía
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Más en la red
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Autora
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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