(Pearlman M, 2010; Rajkumar, 2017; Stachs A, 2019; SESPM, 2019; Vernet TM, 2021; Rabadán L, 2022; Sabel MS, 2023)

La mayoría de los cambios clínicos en la mama de la mujer son benignos -solo en el 3-6% se deben a cáncer de mama-. Si bien se debe tener en cuenta la importancia de este, cuya incidencia anual es de más de 2 millones de nuevos casos diagnosticados y más de 650.000 fallecidas a nivel mundial, la relevancia social que ha adquirido, motivada por las campañas poblacionales de concienciación y el hecho de que es causa de ansiedad en las pacientes, basta para entender la alta incidencia de consultas por patología mamaria en atención primaria. En este nivel los médicos debemos asumir el reto del diagnóstico diferencial entre el cáncer de mama y un grupo de trastornos que abarcan una amplia gama de entidades clínicas y patológicas que suelen llegar como anormalidades descubiertas en una prueba de imagen, lesiones palpables encontradas en autoexamen o episodios de secreción por el pezón, evaluando además el aumento de riesgo de malignidad que puedan producir.

Según Page y Dupont (1985), se dividen en tres grandes categorías correlacionadas con el riesgo de cáncer:

• Enfermedades no proliferativas → aumento de riesgo no sustancial.
• Trastornos proliferativos → aumento leve-moderado (RR: 1,3-1,9).
• Hiperplasia atípica → aumento de riesgo sustancial (RR: 4,1-4,3).

No consideramos premalignas a las que confieren aumento de riesgo, sino marcadores de este, ya que los cánceres pueden desarrollarse en la mama contralateral.

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