Otitis media aguda infantil
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¿De qué hablamos?
Se define como otitis media aguda (otitis media aguda) la inflamación de la mucosa del oído medio con abombamiento e hiperemia timpánica o la otorrea (no secundaria a otitis externa) acompañada generalmente de fiebre y otros síntomas agudos de enfermedad (habitualmente catarro de vías altas).
Aunque la otitis media aguda puede ocurrir en todos los grupos etarios, el grupo con más prevalencia es el que comprende las edades entre 6 meses y 24 meses (Kaur R, 2017; Van Dyke MK, 2017).
Diferentes estudios han establecido tanto factores de riesgo como factores protectores en la aparición de la otitis media aguda. Estos se resumen en la tabla 1.
| Tabla 1. Factores de riesgo de la OMA (Ladomenou F, 2010; Chonmaitree T, 2016). | ||
| Edad |
Más frecuente entre 6-24 meses. Segundo pico de incidencia entre los 5-6 años. Probablemente secundario a la anatomía de la vía aérea y la predisposición a infecciones respiratorias en este grupo de edad. |
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| Historia familiar | Mayor riesgo si historia familiar. Sobre todo, hermanos con >3 episodios o que han precisado colocación de tubos de drenaje timpánicos (DET). | |
| Escuela infantil | Más transmisión de enfermedades virales. | |
| Exposición al humo de tabaco/contaminantes ambientales | Peor aclaramiento mucociliar. | |
| Uso de chupete | Probablemente empeore el drenaje de secreciones del oído medio. | |
| Estacionales | Más frecuente en otoño e invierno. | |
| Inmunodeprimidos | Por alteraciones en la respuesta inmune. | |
| Síndromes/malformaciones orofaciales | Por alteraciones anatómicas que impiden adecuado drenaje del oído medio. | |
Como factores protectores el más estudiado es la lactancia materna. Se ha observado que la lactancia hasta los dos años, y al menos durante los primeros 6 meses de vida, actúa como factor protector frente a múltiples infecciones en la infancia, incluyendo la OMA. La lactancia materna disminuye la colonización oro faríngea por gérmenes habitualmente causantes de OMA (S. pneumoniae, H. influenzae no tipable). Además del efecto protector de las inmunoglobulinas maternas (Bowatte G, 2015; Biesbroek G, 2014).
En cuanto a los probióticos, una revisión sistemática (Scott AM, 2019) señala que por el momento no ha podido demostrarse el beneficio de probióticos en la prevención de niños propensos a la OMA, parece que podría tener un beneficio en niños no propensos a la infección; sin embargo, los resultados deben interpretarse con precaución. Por el momento se desconoce cuáles son las mejores cepas de probióticos, la duración o frecuencia optima de su administración.
¿Cuáles son sus causas?
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¿Cómo se diagnostica?
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¿Cuál es el tratamiento?
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¿Qué complicaciones pueden aparecer?
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¿A qué niños tendremos que ingresar en el hospital?
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¿Cuándo tiene que ver un otorrinolaringólogo a mi paciente?
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Bibliografía
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Autora
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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