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    Obstrucción intestinal maligna

    ¿De qué hablamos?


    La obstrucción intestinal se define como la detención del tránsito digestivo para materias y gases, secundaria a una causa mecánica (íleo mecánico) o bien a la ausencia de peristaltismo (íleo adinámico).

    La obstrucción intestinal maligna es una complicación grave y frecuente en pacientes que presentan enfermedad oncológica avanzada, especialmente en aquellos con tumores abdominopélvicos. Las neoplasias de origen primario abdominal más frecuentemente relacionadas son: ovario, colorrectal y estómago; y en menor medida, los tumores extraabdominales con infiltración peritoneal como mama, pulmón o melanoma.

    En el contexto de enfermedad oncológica, un grupo internacional de consenso definió los siguientes criterios diagnósticos (Anthony T, 2007):
    • Evidencia clínica de obstrucción intestinal: historia clínica, exploración física, estudio radiológico.
    • Obstrucción distal al ligamento de Treitz.
    • Presencia de cáncer de origen primario intraabdominal incurable o cáncer primario extraabdominal con afectación peritoneal.
    Su clasificación se realiza en función de diversos factores (Soriano A, 2011):
    • Localización: proximal o distal.
    • Grado de obstrucción: parcial o completa.
    • Alteración de la motilidad: mecánica o funcional.
    • Relación con el tratamiento: radioterapia, quimioterapia, fármacos o cirugía.
    La incidencia de la obstrucción intestinal maligna es desconocida, aunque se estima que oscila entre un 10-28% en cáncer gastrointestinal y hasta un 50% en cáncer de ovario avanzado (Madariaga A, 2022). Su diagnóstico implica mal pronóstico con una supervivencia media de un mes en pacientes no subsidiarios de intervención quirúrgica y de tres a ocho meses en aquellos casos operables (Tuca A, 2012).

    El crecimiento abdominal tumoral puede provocar una obstrucción intestinal maligna por compresión extrínseca intestinal, obstrucción endoluminal, infiltración intramural o infiltración extensa mesentérica.

    La retención de líquidos y gases intestinales proximalmente al nivel oclusivo provoca un rápido aumento de la presión intestinal endoluminal y del peristaltismo con el fin de superar el obstáculo. Secundariamente, existe un aumento de secreciones y péptidos inflamatorios que van a perpetuar la obstrucción intestinal.

    ¿Cuál es su causa?

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    ¿Cómo se manifiesta?

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    ¿Cómo se diagnostica?

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    ¿Cómo se trata?

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    Bibliografía

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Obstrucción intestinal maligna

    Fecha de revisión: 02/08/2024
    • Guía
    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    La obstrucción intestinal se define como la detención del tránsito digestivo para materias y gases, secundaria a una causa mecánica (íleo mecánico) o bien a la ausencia de peristaltismo (íleo adinámico).

    La obstrucción intestinal maligna es una complicación grave y frecuente en pacientes que presentan enfermedad oncológica avanzada, especialmente en aquellos con tumores abdominopélvicos. Las neoplasias de origen primario abdominal más frecuentemente relacionadas son: ovario, colorrectal y estómago; y en menor medida, los tumores extraabdominales con infiltración peritoneal como mama, pulmón o melanoma.

    En el contexto de enfermedad oncológica, un grupo internacional de consenso definió los siguientes criterios diagnósticos (Anthony T, 2007):
    • Evidencia clínica de obstrucción intestinal: historia clínica, exploración física, estudio radiológico.
    • Obstrucción distal al ligamento de Treitz.
    • Presencia de cáncer de origen primario intraabdominal incurable o cáncer primario extraabdominal con afectación peritoneal.
    Su clasificación se realiza en función de diversos factores (Soriano A, 2011):
    • Localización: proximal o distal.
    • Grado de obstrucción: parcial o completa.
    • Alteración de la motilidad: mecánica o funcional.
    • Relación con el tratamiento: radioterapia, quimioterapia, fármacos o cirugía.
    La incidencia de la obstrucción intestinal maligna es desconocida, aunque se estima que oscila entre un 10-28% en cáncer gastrointestinal y hasta un 50% en cáncer de ovario avanzado (Madariaga A, 2022). Su diagnóstico implica mal pronóstico con una supervivencia media de un mes en pacientes no subsidiarios de intervención quirúrgica y de tres a ocho meses en aquellos casos operables (Tuca A, 2012).

    El crecimiento abdominal tumoral puede provocar una obstrucción intestinal maligna por compresión extrínseca intestinal, obstrucción endoluminal, infiltración intramural o infiltración extensa mesentérica.

    La retención de líquidos y gases intestinales proximalmente al nivel oclusivo provoca un rápido aumento de la presión intestinal endoluminal y del peristaltismo con el fin de superar el obstáculo. Secundariamente, existe un aumento de secreciones y péptidos inflamatorios que van a perpetuar la obstrucción intestinal.

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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    Fecha de revisión: 02/08/2024

    ¿De qué hablamos?


    La obstrucción intestinal se define como la detención del tránsito digestivo para materias y gases, secundaria a una causa mecánica (íleo mecánico) o bien a la ausencia de peristaltismo (íleo adinámico).

    La obstrucción intestinal maligna es una complicación grave y frecuente en pacientes que presentan enfermedad oncológica avanzada, especialmente en aquellos con tumores abdominopélvicos. Las neoplasias de origen primario abdominal más frecuentemente relacionadas son: ovario, colorrectal y estómago; y en menor medida, los tumores extraabdominales con infiltración peritoneal como mama, pulmón o melanoma.

    En el contexto de enfermedad oncológica, un grupo internacional de consenso definió los siguientes criterios diagnósticos (Anthony T, 2007):
    • Evidencia clínica de obstrucción intestinal: historia clínica, exploración física, estudio radiológico.
    • Obstrucción distal al ligamento de Treitz.
    • Presencia de cáncer de origen primario intraabdominal incurable o cáncer primario extraabdominal con afectación peritoneal.
    Su clasificación se realiza en función de diversos factores (Soriano A, 2011):
    • Localización: proximal o distal.
    • Grado de obstrucción: parcial o completa.
    • Alteración de la motilidad: mecánica o funcional.
    • Relación con el tratamiento: radioterapia, quimioterapia, fármacos o cirugía.
    La incidencia de la obstrucción intestinal maligna es desconocida, aunque se estima que oscila entre un 10-28% en cáncer gastrointestinal y hasta un 50% en cáncer de ovario avanzado (Madariaga A, 2022). Su diagnóstico implica mal pronóstico con una supervivencia media de un mes en pacientes no subsidiarios de intervención quirúrgica y de tres a ocho meses en aquellos casos operables (Tuca A, 2012).

    El crecimiento abdominal tumoral puede provocar una obstrucción intestinal maligna por compresión extrínseca intestinal, obstrucción endoluminal, infiltración intramural o infiltración extensa mesentérica.

    La retención de líquidos y gases intestinales proximalmente al nivel oclusivo provoca un rápido aumento de la presión intestinal endoluminal y del peristaltismo con el fin de superar el obstáculo. Secundariamente, existe un aumento de secreciones y péptidos inflamatorios que van a perpetuar la obstrucción intestinal.

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