La obstrucción intestinal se define como la detención del tránsito digestivo para materias y gases, secundaria a una causa mecánica (íleo mecánico) o bien a la ausencia de peristaltismo (íleo adinámico).

La obstrucción intestinal maligna es una complicación grave y frecuente en pacientes que presentan enfermedad oncológica avanzada, especialmente en aquellos con tumores abdominopélvicos. Las neoplasias de origen primario abdominal más frecuentemente relacionadas son: ovario, colorrectal y estómago; y en menor medida, los tumores extraabdominales con infiltración peritoneal como mama, pulmón o melanoma.

En el contexto de enfermedad oncológica, un grupo internacional de consenso definió los siguientes criterios diagnósticos (Anthony T, 2007):

• Evidencia clínica de obstrucción intestinal: historia clínica, exploración física, estudio radiológico.
• Obstrucción distal al ligamento de Treitz.
• Presencia de cáncer de origen primario intraabdominal incurable o cáncer primario extraabdominal con afectación peritoneal.

Su clasificación se realiza en función de diversos factores (Soriano A, 2011):

• Localización: proximal o distal.
• Grado de obstrucción: parcial o completa.
• Alteración de la motilidad: mecánica o funcional.
• Relación con el tratamiento: radioterapia, quimioterapia, fármacos o cirugía.

La incidencia de la obstrucción intestinal maligna es desconocida, aunque se estima que oscila entre un 10-28% en cáncer gastrointestinal y hasta un 50% en cáncer de ovario avanzado (Madariaga A, 2022). Su diagnóstico implica mal pronóstico con una supervivencia media de un mes en pacientes no subsidiarios de intervención quirúrgica y de tres a ocho meses en aquellos casos operables (Tuca A, 2012).

El crecimiento abdominal tumoral puede provocar una obstrucción intestinal maligna por compresión extrínseca intestinal, obstrucción endoluminal, infiltración intramural o infiltración extensa mesentérica.

La retención de líquidos y gases intestinales proximalmente al nivel oclusivo provoca un rápido aumento de la presión intestinal endoluminal y del peristaltismo con el fin de superar el obstáculo. Secundariamente, existe un aumento de secreciones y péptidos inflamatorios que van a perpetuar la obstrucción intestinal.

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