Se define nódulo mamario como una masa o crecimiento de tejido mamario, claramente diferenciada del parénquima circundante.

En un amplio estudio retrospectivo (Eberl MM, 2008), el 3% de todas las visitas de pacientes femeninas a sus médicos de familia informó de síntomas mamarios. La mastalgia y la presencia de un nódulo o masa mamaria (29% de todas las quejas por síntomas mamarios) fueron las quejas más frecuentes en la población de estudio.

La etiología del nódulo mamario es variada y puede ser benigna o maligna. Entre las diferentes causas que se deben valorar encontramos (Sabel MS, 2021; Menárguez JF, 2022; DynaMed, 2022; Tasoulis MK, 2022):

• Lesiones benignas:
  • Lesiones no proliferativas:
    • Quistes simples.
    • Hiperplasia ligera.
    • Cambios papilares apocrinos.
  • Lesiones benignas proliferativas sin atipia:
    • Fibroadenomas.
    • Papiloma intraductal.
    • Hiperplasia moderada.
    • Adenosis esclerosante.
    • Cicatrices radiales.
  • Atipias ductales.
  • Hiperplasias lobulares.
  • Necrosis grasa.
• Lesiones malignas:
  • Carcinoma ductal in situ.
  • Carcinoma lobulillar in situ.
  • Carcinoma invasivo.

La mayoría de las masas mamarias palpables son benignas, pero en torno al 10% de las mujeres que presentan este hallazgo tendrán un diagnóstico de cáncer (Sabel MS, 2021). En el estudio mencionado anteriormente (Eberl MM, 2008), al 3,2% de las mujeres que consultaron de síntomas mamarios, se les diagnosticó cáncer de mama; el 8,1% de las mujeres que consultaron específicamente por la presencia de un nódulo mamario fueron diagnosticadas de cáncer.

En general, el fibroadenoma es la causa benigna más frecuente de nódulo mamario y el carcinoma ductal infiltrante la causa maligna más frecuente (Sabel MS, 2021). No obstante, la edad de la mujer influye en la distribución de las diferentes causas del nódulo (Cerezo CJ, 2020):

• En la adolescencia los nódulos suelen ser debidos a ginecomastia, con un pico de incidencia entre los 13 y los 14 años.
• Entre los 16 y 20 años, el 70% son fibroadenomas, el 12% se deben a anormalidades del desarrollo habitual y el 6% son quistes.
• Durante el embarazo y la lactancia, la mastitis y los abscesos es lo más común.
• En mujeres mayores de 55 años los nódulos mamarios inespecíficos (dolorosos en el 25% de los casos) son la patología benigna más frecuente. Los quistes suponen un 8% del total.

Los cánceres de mama serán los segundos más frecuentemente diagnosticados en España en 2022 (34.750 es la estimación del número de nuevos casos de cáncer en España para el año 2022), los primeros más frecuentemente diagnosticados en mujeres. La supervivencia neta a 5 años del cáncer de mama en las mujeres es del 86%, pero fue el tumor responsable de una mayor mortalidad por cáncer en mujeres en 2020 (SEOM, 2022). La edad de máxima incidencia está por encima de los 50 años, pero aproximadamente un 10% se diagnostica en mujeres menores de 40 años (Cerezo CJ, 2020).

Por todo ello, excluir el cáncer de mama es un paso fundamental en la evaluación de un nódulo mamario en mujeres de cualquier edad (Sabel MS, 2021).

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