Las lesiones pigmentadas cutáneas, particularmente los nevus melanocíticos, constituyen los tumores benignos más prevalentes de la piel y representan un motivo frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria.

Si bien la mayoría de estas lesiones presentan un comportamiento clínico benigno, ciertos subtipos pueden actuar como indicadores de riesgo para el desarrollo de melanoma, lo que subraya la importancia de su vigilancia clínica y diagnóstico temprano (Garnacho Saucedo GM, 2012; Jones OT, 2019; Rex Cavallé J, 2007).

Los nevus melanocíticos se definen como proliferaciones benignas de melanocitos, las células responsables de la síntesis de melanina. Aunque en general son lesiones estables y clínicamente irrelevantes, existen variantes que han sido asociadas a una mayor probabilidad de transformación maligna hacia melanoma cutáneo, más letal que otros tumores de piel, habiendo experimentado un aumento sostenido en su incidencia en las últimas décadas. El diagnóstico precoz continúa siendo la herramienta más eficaz para lograr un abordaje terapéutico curativo (Elder DE, 2018).

Entre los nevus de mayor relevancia clínica destacan los nevus melanocíticos congénitos (especialmente aquellos de gran tamaño, superiores a 20 cm), los nevus atípicos y aquellos que presentan modificaciones clínicas recientes. Estas lesiones han sido tradicionalmente consideradas factores de riesgo para el desarrollo de melanoma. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que el riesgo absoluto podría ser menor al previamente estimado y que un número significativo de melanomas puede surgir de novo. Esta evidencia ha motivado una revisión crítica de la indicación de resección profiláctica sistemática en todos los casos (Dessinioti C, 2022).

Se estima que aproximadamente el 30% de los melanomas se originan sobre nevus melanocíticos preexistentes, siendo más frecuentes en individuos con numerosos nevus, antecedentes familiares de melanoma, fototipos claros (I-II) y exposición solar intermitente.
En consecuencia, resulta fundamental el conocimiento detallado de la morfología, evolución y signos clínicosasociados a los nevus melanocíticos, con el fin de identificar indicios tempranos de transformación maligna y facilitar una intervención preventiva oportuna.

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