Neumotórax espontáneo

Fecha de la última revisión: 24/05/2016

Guía
Imágenes

Índice de contenidos

¿De qué hablamos?
¿Cómo se diagnostica?
¿Cómo se trata?
Bibliografía
Más en la red
Autora

Información para pacientes relacionada

¿De qué hablamos?

Hablamos de neumotórax espontáneo (NE) para referirnos a la presencia de aire en la cavidad pleural de etiología no traumática ni iatrogénica que causa colapso pulmonar.

Según la etiología se clasifica en:

Neumotórax espontáneo primario (NEP): no hay enfermedad pulmonar de base.
Neumotórax espontáneo secundario (NES): se asocia a enfermedad pulmonar subyacente (obstructiva, intersticial, infecciosa).
Neumotórax catamenial: se produce en relación con el ciclo menstrucal (72 horas antes o después de la menstruación) (MacDuff A, 2010; Rivas de Andrés JJ, 2008).

Según la cantidad de aire valorada por radiología no hay un consenso entre las diferentes guías.

La American Collage of Chest Physicians (ACCP) diferencia:

Neumotórax pequeño: cuando la distancia del vértice pulmonar a la cúpula torácica es menor de 3 cm.
Neumotórax grande: cuando la distancia del vértice pulmonar a la cúpula torácica es mayor de 3 cm (Baumann MH, 2001).

La British Thoracic Society (BTS) establece el límite en 2 cm desde el margen pulmonar a la caja torácica (Henry M, 2003).

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) lo clasifica en:

Parcial: la separación de la pleura visceral ocupa una parte de la cavidad pleural.
Completo: la separación de la pleura visceral ocupa toda la cavidad pleural sin llegar al colapso total.
Total: hay colapso pulmonar con formación uniforme de muñón.

La incidencia anual global de los ingresos hospitalarios en emergencias por neumotórax fue de 16,7/100.000 por año en varones y el 5,8/100.000 por año en mujeres. Hasta el 7% de los dolores pleuríticos atendidos en urgencias hospitalarias pueden ser por neumotórax (Jones K, 1999). La mortalidad fue de 1,26 por millón por año para los hombres y 0,62 por millón por año para las mujeres (Gupta D, 2000).

El NEP es más frecuente en varones que en mujeres, relación 6,2:1. El pico de máxima incidencia es la juventud. Ocurre con más frecuencia en hombres delgados de 10-30 años (Sahn SA, 2000). Recurre en un 30% de casos, sobre todo en el primer año tras el primer evento y los factores de riesgo de recidiva son el consumo de tabaco, la estatura y la edad.

En el NES la relación de varones y mujeres es de 3,2:1. Es más frecuente en mayores de 55 años con enfermedad pulmonar crónica. El porcentaje de recurrencia es mayor que en el NEP (40-56%) y los factores de riesgo de recidiva son la edad, la presencia de fibrosis y el enfisema pulmonar (Henry M, 2003).