Se define como microhematuria asintomática (MHA) la detección de 3 o más hematíes por campo de alta potencia (15 hematíes/µl) en una única muestra de orina centrifugada, recogida adecuadamente, en un paciente asintomático (Barocas DA, 2020). La muestra debe ser recogida fuera de la menstruación, sin historia de ejercicio previo ni actividad sexual o trauma (Davis R, 2012). En pacientes con diagnóstico de microhematuria de causa ginecológica o genitourinaria benigna el análisis de orina debe repetirse tras la resolución del cuadro. Una tira reactiva de orina positiva para hematíes debe confirmarse con una evaluación microscópica formal de la orina (Barocas DA, 2020).

Los métodos más eficientes para detectar sangre en orina son la tira reactiva y el examen del sedimento urinario (Kang M, 2015). La presencia de mioglobina, hemoglobina libre, soluciones antisépticas, un pH >9, una orina muy concentrada o semen pueden generar falsos positivos. Por otro lado, la ingesta de suplementos de vitamina C puede ocasionar falsos negativos.

La prevalencia de microhematuria en pacientes sanos y asintomáticos oscila entre el 2,4 y el 31,1% (Judge C, 2021; Taylor JI, 2023). Sin embargo, el porcentaje de episodios de microhematuria asintomática que se asocia a malignidad oscila entre el 0,3 % y el 6,3% (Judge C, 2021).

Los pacientes con diagnóstico de microhematuria deben clasificarse según su riesgo de malignidad genitourinaria para ser evaluados según una estrategia basada en el riesgo (Barocas DA, 2020; Linder BJ, 2018).

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