Meningitis viral

¿De qué hablamos?

Los virus son la principal causa del síndrome de meningitis aséptica (Chadwick DR, 2006; Lee BE, 2007), término usado para definir cualquier meningitis (infecciosa o no), cuya causa no es evidente después de una evaluación inicial y de tinciones y cultivos sistemáticos del LCR (Rotbart HA, 2000).

Su incidencia está infradiagnosticada porque gran parte de los casos presentan una clínica leve y no acuden al hospital (Chadwick DR, 2006; Jiménez Caballero PE, 2010).

Las meninigitis en nuestro medio son más frecuentes en varones y en los meses de verano (Jiménez Caballero PE, 2010).

La meningitis viral se caracteriza por una respuesta inflamatoria del LCR poco acusada, con pleocitosis discreta de predominio habitualmente linfocítico (Navarro Marí JM, 2010; Bartt R, 2012).

Es más frecuente que la bacteriana, sigue un curso evolutivo más benigno, a excepción de inmunocomprometidos y lactantes donde con frecuencia se asocia a complicaciones neurológicas e incluso mortalidad (Chadwick DR, 2006).

Aunque se trata de una infección de presentación habitual en la clínica (Connolly KJ, 1990), en los países desarrollados, la introducción de distintas medidas preventivas ha hecho de la meningitis viral una enfermedad relativamente infrecuente.

Determinados datos de la anamnesis y el entorno epidemiológico pueden sugerir un agente etiológico específico. Muchas de las meningitis víricas tienen un patrón estacional y geográfico característico. Son más propensos a padecer la infección pacientes en extremos de edad (niños, ancianos), enfermos con alteraciones de la inmunidad o sometidos a intervenciones invasivas sobre el SNC.

La identificación de una causa vírica específica de meningitis ha demostrado ser beneficioso ya que (Logan SA, 2008):

• Aporta información sobre el pronóstico.
• Optimiza los cuidados del paciente.
• Reduce el uso de antibióticos.
• Reduce la duración de la estancia hospitalaria.
• Ayuda a prevenir una mayor propagación de la infección.

Autores

		David Rubal Bran	Médico Especialista en Medicina Interna
		María Matesanz Fernández	Médico Especialista en Medicina Interna
		Iria Iñiguez Vázquez	Médico Especialista en Medicina Interna
		Emilio Casariego Vales	Médico Especialista en Medicina Interna