Manejo del dolor oncológico
Índice de contenidos
¿De qué hablamos?
El dolor oncológico es aquel relacionado con el tumor primario, su extensión o cualquier tratamiento administrado a consecuencia de estos (CIE-11, 2022). Se trata de un síntoma frecuente con gran impacto en la calidad de vida de los pacientes con cáncer y se ha considerado un predictor independiente de supervivencia (Neufeld NJ, 2017).
Su prevalencia varía ampliamente en función del tipo de cáncer, su localización, el estadio de la enfermedad y las terapias empleadas. En general, se estima que el dolor estará presente en un 55% de pacientes que reciben tratamiento antitumoral activo y en más del 66% en estadios avanzados (Paice JA, 2023). A pesar de la disponibilidad de tratamientos eficaces, hasta un 50% de pacientes con dolor oncológico presentan un control inadecuado.
El paciente oncológico presentará múltiples síntomas, a menudo asociados entre sí, por lo que el esfuerzo terapéutico se enfocará hacia un control global.
Clasificación del dolor
-
Según su duración:
- Agudo: de inicio brusco y corta duración.
- Crónico: persistente, más de un mes.
-
Según su mecanismo fisiopatológico:
- Dolor somático: se origina en estructuras somáticas superficiales o profundas: piel, mucosas, tejido subcutáneo, conjuntivo, músculos, huesos, articulaciones, vasos, pleura y peritoneo parietal. Es localizado y secundario a estímulos mecánicos, térmicos o químicos.
- Dolor visceral: originado en estructuras viscerales del aparato respiratorio, circulatorio, digestivo y genitourinario. Suele ser mal definido, vago, impreciso y con frecuencia referido, manifestándose en lugares alejados al órgano afectado. Puede asociar náuseas, vómitos y sudoración.
- Dolor neuropático: causado por lesión directa de estructuras nerviosas, ya sea por invasión tumoral, como consecuencia de la quimioterapia o por infecciones en pacientes debilitados. Se describe como sensación desagradable, quemante o punzante, acorchamiento, hormigueo, tirantez, prurito o presión. Asociado frecuentemente a cambios sensoriales, motores y autonómicos.
- Dolor mixto: coexistencia de varios de los mecanismos anteriores.
-
Según su curso:
- Continuo o basal: persistente a lo largo del día, pudiendo existir momentos de mayor o menor intensidad sin llegar a desaparecer nunca.
- Irruptivo: exacerbación transitoria del dolor que aparece espontáneamente o bien con un desencadenante concreto, predecible o impredecible, a pesar de existir un dolor basal bien controlado.
- Incidental: desencadenado al realizar alguna actividad concreta.
- Espontáneo: no se identifica un factor desencadenante.
¿Cómo se diagnostica?
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¿Cómo se trata?
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Bibliografía
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Más en la red
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Autora
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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Manejo del dolor oncológico
Fecha de revisión: 09/09/2024
Índice de contenidos
¿De qué hablamos?
El dolor oncológico es aquel relacionado con el tumor primario, su extensión o cualquier tratamiento administrado a consecuencia de estos (CIE-11, 2022). Se trata de un síntoma frecuente con gran impacto en la calidad de vida de los pacientes con cáncer y se ha considerado un predictor independiente de supervivencia (Neufeld NJ, 2017).
Su prevalencia varía ampliamente en función del tipo de cáncer, su localización, el estadio de la enfermedad y las terapias empleadas. En general, se estima que el dolor estará presente en un 55% de pacientes que reciben tratamiento antitumoral activo y en más del 66% en estadios avanzados (Paice JA, 2023). A pesar de la disponibilidad de tratamientos eficaces, hasta un 50% de pacientes con dolor oncológico presentan un control inadecuado.
El paciente oncológico presentará múltiples síntomas, a menudo asociados entre sí, por lo que el esfuerzo terapéutico se enfocará hacia un control global.
Clasificación del dolor
-
Según su duración:
- Agudo: de inicio brusco y corta duración.
- Crónico: persistente, más de un mes.
-
Según su mecanismo fisiopatológico:
- Dolor somático: se origina en estructuras somáticas superficiales o profundas: piel, mucosas, tejido subcutáneo, conjuntivo, músculos, huesos, articulaciones, vasos, pleura y peritoneo parietal. Es localizado y secundario a estímulos mecánicos, térmicos o químicos.
- Dolor visceral: originado en estructuras viscerales del aparato respiratorio, circulatorio, digestivo y genitourinario. Suele ser mal definido, vago, impreciso y con frecuencia referido, manifestándose en lugares alejados al órgano afectado. Puede asociar náuseas, vómitos y sudoración.
- Dolor neuropático: causado por lesión directa de estructuras nerviosas, ya sea por invasión tumoral, como consecuencia de la quimioterapia o por infecciones en pacientes debilitados. Se describe como sensación desagradable, quemante o punzante, acorchamiento, hormigueo, tirantez, prurito o presión. Asociado frecuentemente a cambios sensoriales, motores y autonómicos.
- Dolor mixto: coexistencia de varios de los mecanismos anteriores.
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Según su curso:
- Continuo o basal: persistente a lo largo del día, pudiendo existir momentos de mayor o menor intensidad sin llegar a desaparecer nunca.
- Irruptivo: exacerbación transitoria del dolor que aparece espontáneamente o bien con un desencadenante concreto, predecible o impredecible, a pesar de existir un dolor basal bien controlado.
- Incidental: desencadenado al realizar alguna actividad concreta.
- Espontáneo: no se identifica un factor desencadenante.
¿Cómo se diagnostica?
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