Maldescenso testicular
Índice de contenidos
¿De qué hablamos?
Llamamos maldescenso testicular o criptorquidia al fallo en el descenso del testículo a su posición escrotal. Es una de las malformaciones congénitas más frecuentes en recién nacidos varones (Sijstermans K, 2008).
Su incidencia es del 1-3% en recién nacidos a término y de hasta un 15-30% en niños prematuros (Sijstermans K, 2008). En un 70-80% de los casos es unilateral. En aquellos recién nacidos con maldescenso testicular bilateral, o algún signo de trastorno de diferenciación sexual (DSD) como hipospadias, es necesario realizar un estudio endocrinológico y genético (Kollin C, 2014).
El descenso espontáneo suele suceder, en la mayoría de los casos, en los 6 primeros meses de vida y prácticamente en todos antes de los 12 meses. Un testículo que no haya descendido a esa edad tiene una probabilidad escasa de hacerlo espontáneamente (Chan E, 2014). Por ello, la exploración testicular debe estar incluida dentro del examen físico del pediatra de atención primaria y, en caso de no palparse en la bolsa escrotal, debe ser referido al especialista para su tratamiento quirúrgico.
Los testículos no descendidos suelen presentar anomalías estructurales y típicamente son más pequeños (Gates RL, 2022). Se han asociado con un mayor riesgo de infertilidad y cáncer testicular.
Se ha observado que la fertilidad está disminuida en todos los pacientes estudiados con maldescenso testicular. En casos de criptorquidia bilateral las tasas de paternidad son aún menores (Lee PA, 2002). Los testículos ascendentes, que han descendido al escroto durante el primer año de vida y posteriormente han vuelto a ascender, también parecen afectar al potencial de fertilidad, pero en menor medida (Hildorf S, 2021).
En cuanto al riesgo de cáncer, en estos pacientes el riesgo de malignización testicular es 5-10 veces mayor que en el resto de la población. Aunque ciertos estudios observacionales recientes exponen que la orquidopexia realizada antes de la pubertad disminuye el riesgo de padecer cáncer testicular en la edad adulta, no parecen existir suficientes pruebas que apoyen esta afirmación (Petterson A, 2007).
La localización fuera de la bolsa escrotal también puede facilitar una torsión testicular. En estos casos la clínica puede no ser tan clara como en los casos en los que se encuentra intraescrotal. La torsión testicular precisa un tratamiento quirúrgico urgente.
También se ha observado mayor prevalencia de conducto peritoneo-vaginal persistente en el lado contralateral que en pacientes sanos (Aggarwal H, 2012).
¿Cómo se clasifica?
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¿Cómo se diagnostica?
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¿Cómo se trata?
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Bibliografía
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Más en la red
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Autoras
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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Maldescenso testicular
Fecha de revisión: 09/09/2025
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¿De qué hablamos?
Llamamos maldescenso testicular o criptorquidia al fallo en el descenso del testículo a su posición escrotal. Es una de las malformaciones congénitas más frecuentes en recién nacidos varones (Sijstermans K, 2008).
Su incidencia es del 1-3% en recién nacidos a término y de hasta un 15-30% en niños prematuros (Sijstermans K, 2008). En un 70-80% de los casos es unilateral. En aquellos recién nacidos con maldescenso testicular bilateral, o algún signo de trastorno de diferenciación sexual (DSD) como hipospadias, es necesario realizar un estudio endocrinológico y genético (Kollin C, 2014).
El descenso espontáneo suele suceder, en la mayoría de los casos, en los 6 primeros meses de vida y prácticamente en todos antes de los 12 meses. Un testículo que no haya descendido a esa edad tiene una probabilidad escasa de hacerlo espontáneamente (Chan E, 2014). Por ello, la exploración testicular debe estar incluida dentro del examen físico del pediatra de atención primaria y, en caso de no palparse en la bolsa escrotal, debe ser referido al especialista para su tratamiento quirúrgico.
Los testículos no descendidos suelen presentar anomalías estructurales y típicamente son más pequeños (Gates RL, 2022). Se han asociado con un mayor riesgo de infertilidad y cáncer testicular.
Se ha observado que la fertilidad está disminuida en todos los pacientes estudiados con maldescenso testicular. En casos de criptorquidia bilateral las tasas de paternidad son aún menores (Lee PA, 2002). Los testículos ascendentes, que han descendido al escroto durante el primer año de vida y posteriormente han vuelto a ascender, también parecen afectar al potencial de fertilidad, pero en menor medida (Hildorf S, 2021).
En cuanto al riesgo de cáncer, en estos pacientes el riesgo de malignización testicular es 5-10 veces mayor que en el resto de la población. Aunque ciertos estudios observacionales recientes exponen que la orquidopexia realizada antes de la pubertad disminuye el riesgo de padecer cáncer testicular en la edad adulta, no parecen existir suficientes pruebas que apoyen esta afirmación (Petterson A, 2007).
La localización fuera de la bolsa escrotal también puede facilitar una torsión testicular. En estos casos la clínica puede no ser tan clara como en los casos en los que se encuentra intraescrotal. La torsión testicular precisa un tratamiento quirúrgico urgente.
También se ha observado mayor prevalencia de conducto peritoneo-vaginal persistente en el lado contralateral que en pacientes sanos (Aggarwal H, 2012).
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Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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© Descargado el 31/12/2025 17:31:43 Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright © . Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
