Maldescenso testicular/Testículo en ascensor

¿De qué hablamos?

Llamamos maldescenso testicular, mal denominado criptorquidia, al fallo del descenso del testículo a su posición escrotal. Es una de las patologías pediátricas más frecuente y se identifica en la mayoría de los casos al nacimiento. En un 70-80% de los casos es unilateral.

Su prevalencia es de 1-3% en recién nacidos a término y de hasta un 15-30% en niños prematuros (Sijstermans K, 2008).

En el 70% de los casos se encuentra un testículo palpable en posición extra-escrotal. De los casos de testes no palpables, un 55% tienen localización intrabdominal y un 15% son testes evanescentes (Denes FT, 2008), es decir, hay evidencia de que el testículo estuvo presente inicialmente pero ha desaparecido durante el desarrollo, normalmente por una torsión del cordón o por un accidente vascular.

El descenso espontáneo suele suceder en la mayoría de los casos en los 6-12 primeros meses de vida. Un testículo que no haya descendido a esa edad tiene una probabilidad escasa de hacerlo espontáneamente (Chan E, 2014).

La exploración testicular tiene gran importancia y deber estar incluida dentro del examen físico del pediatra de atención primaria, en caso de no palparse teste en la bolsa escrotal es necesario derivar al paciente al especialista para tratamiento quirúrgico.

Los niños con testículo unilateral no descendido presentan tasas de fertilidad más bajas, sin que se hayan demostrado menores tasas de paternidad, por el contrario, sí se ha demostrado una reducción de la tasa de paternidad y fertilidad en los niños que presentan afectación bilateral (Gracia J, 2000; Lee PA, 2002).

Asimismo, estos pacientes presentan un riesgo de malignización testicular de 5-10 veces mayor que la población normal. Los estudios más recientes exponen que la orquidopexia realizada antes de la pubertad disminuye el riesgo de cáncer testicular, aunque éste no llega a desaparecer (Petterson A, 2007).

La localización fuera de la bolsa escrotal también puede facilitar una torsión testicular, en estos casos la clínica puede no ser tan clara como en los casos en los que se encuentra intra-escrotal. La torsión testicular siempre precisa un tratamiento quirúrgico urgente.

Llamamos testículo en ascensor a aquellos testículos que suben y bajan a la bolsa escrotal, pero podemos descenderlo manualmente hasta el escroto sin tensión y al soltarlo permanece en el mismo. Es debido a un incremento del reflejo que el músculo cremáster de forma fisiológica ejerce sobre el testículo.

Autoras

Rocío Morante Valverde

Médico Especialista en Cirugía Pediátrica

Marina González Herrero

Médico Especialista en Cirugía Pediátrica

Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.

Conflicto de intereses: No disponible.