La válvula tricúspide (VT) es la válvula más grande y la situada más apicalmente de las 4 válvulas cardíacas. Debido a su gran tamaño y a las bajas diferencias de presión entre la aurícula derecha (AD) y el ventrículo derecho (VD), el gradiente de presión a través de esta válvula es bajo (gradiente medio normal de <2 mmHg) (Hahn RT, 2016). De forma similar a la válvula mitral, la VT puede dividirse en 4 componentes: los velos, los músculos papilares, las cuerdas tendinosas y el anillo.

Los velos y su relación con las cuerdas tendinosas y los músculos papilares desempeñan un papel importante en el cierre de la válvula tricúspide durante la sístole, pero también puede estar relacionada con el tamaño y la función del ventrículo derecho. Aunque la válvula tricúspide, generalmente, está compuesta por 3 velos de tamaño desigual, en muchos casos pueden estar presentes 2 (bicúspide) o más de 3 velos, que pueden ser variantes anatómicas de la normalidad en sujetos sanos (Xanthos T, 2011).

La insuficiencia tricuspídea (IT) es la afección más frecuente de la válvula tricúspide. Se estima que hasta un 70-80% de personas sanas tienen una IT leve que no debe considerarse patológica. Este hallazgo, en muchas ocasiones es casual, fruto de una exploración ecocardiográfica por otra razón. El estudio de Framingham mostró que la presencia de cualquier grado de IT fue del 82% en hombres y del 85,7% en mujeres (Singh JP, 1999). Con el aumento de la edad, la prevalencia de la IT significativa (≥moderada) aumenta. En mayores de 70 años, la prevalencia de IT significativa es mayor en el sexo femenino (5,6%), mientras que en hombres es solo del 1,5% (Singh JP, 1999). Sin embargo, datos recientes indican que la prevalencia global podría ser mayor.

En cuanto a la etiología (ver tabla 1), lo principal es diferenciar entre causas primarias u orgánicas (≈10-15%) y secundarias o funcionales (≈80-85%), en las que la hipertensión pulmonar o la disfunción del VD juegan un papel fundamental. Recientemente, se ha propuesto un tercer grupo de pacientes con IT que son aquellos portadores de un dispositivo de estimulación cardíaca (DECI) -principalmente, marcapasos- (Hahn RT, 2022). Dentro de las causas primarias, la más frecuente globalmente es la fiebre reumática, que a menudo se presenta combinada con estenosis de la propia VT y con valvulopatía mitral concomitante. Por otro lado, las cardiopatías izquierdas son la causa más frecuente de IT secundaria (Condello F, 2021).

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra