Ginecomastia
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¿De qué hablamos?
El término ginecomastia designa el crecimiento benigno de la glándula mamaria en el varón debido a un aumento concéntrico del tejido glandular y del estroma mamario. Es la patología benigna más común en la mama del varón y la causa más habitual de masa palpable en este.
Su prevalencia depende del tamaño del disco mamario que se tenga en cuenta para su valoración. Una ginecomastia se considera clínicamente relevante cuando el diámetro transversal de la glándula mamaria es superior a 0,5 cm (Labarta JI, 2015).
Aunque suele cursar asintomática, puede asociarse a sensibilidad y dolor de la glándula mamaria, así como a dismorfia corporal, depresión, ansiedad, trastornos alimentarios, fobia social o conductas de evitación (Berger O, 2022). La ginecomastia no se considera una condición premaligna (Kanakis GA, 2019).
Presenta una distribución trimodal, con tres picos claros de prevalencia que pueden darse durante tres fases de la vida.
El primer pico se presenta en la edad neonatal e infantil. Hasta en un 60% o más de los recién nacidos varones puede aparecer ginecomastia transitoria neonatal debido a los altos niveles de estradiol y progesterona en la sangre fetal, por transferencia materna, que estimulan el tejido mamario del recién nacido (Swerdloff RS, 2000). La resolución espontánea de este fenómeno comúnmente ocurre en pocas semanas. En aquellos pacientes en los que esta situación persiste más de 1 año debe iniciarse el proceso diagnóstico (Sansone A, 2017).
El segundo pico tiene lugar en la pubertad. Hasta el 60% de los niños presenta ginecomastia clínicamente detectable a los 14 años. Se cree que es producida por un aumento más rápido del estradiol que de la testosterona, lo que provoca un desequilibrio que normalmente se soluciona con el tiempo cuando se restablece la relación estrógeno-testosterona (Sansone A, 2017; Ali SN, 2018).
El tercer pico se da en la fase de senectud, con una mayor prevalencia entre los 50 y los 80 años. Aunque los mecanismos exactos por los que esto ocurre no se han dilucidado por completo, la evidencia sugiere que puede deberse a un aumento de la actividad de la aromatasa periférica, secundaria al aumento de la grasa corporal total, concentraciones de LH relativamente elevadas y concentraciones de testosterona sérica disminuidas asociadas al envejecimiento masculino. Además, los pacientes de edad avanzada pueden tomar múltiples medicamentos asociados a la ginecomastia (Ikard RW, 2011).
¿Cuál es su causa?
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¿Cómo se diagnostica?
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¿Cómo se trata?
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Bibliografía
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Autoras
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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