Fisura anal

¿De qué hablamos?

Se trata de una úlcera o pérdida de sustancia desde la línea pectínea hasta el margen del ano que se localiza, generalmente, en línea media posterior (90%).

Tan sólo un 10% de mujeres y un 1% de varones presentan una fisura anal primaria localizada en línea media anterior (Lund JN, 2006).

Es una de las principales consultas proctológicas en nuestro medio, de incidencia desconocida, pero que afecta principalmente a adultos jóvenes o de mediana edad, y a menudo se produce en mujeres durante el tercer trimestre de embarazo o puerperio (CKS, 2005).

Clásicamente se ha atribuido a una lesión mecánica del anodermo.

La mayoría de las fisuras anales son primarias, causadas por un traumatismo local (heces duras, diarrea crónica, parto vaginal o sexo anal). Las fisuras anales secundarias aparecen en relación con procedimientos quirúrgicos anales previos, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades granulomatosas, tumores o enfermedades de transmisión sexual (Cecil y Goldman, 2013).

Parece existir un componente isquémico, por disminución del flujo vascular en la línea media posterior potenciado por la hipertonía esfinteriana, característica de esta patología.

La fisura anal se puede clasificar en función de la etiología y del tiempo de evolución en:

• Por su etiología:
  • Primaria o idiopática: las más frecuentes.
  • Secundarias: asociadas a enfermedades digestivas (EII), enfermedades de transmisión sexual (VIH), tumores, quimioterapia o traumatismos.
• Por su tiempo de evolución:
  • Aguda: es aquella que se resuelve entre 4 y 6 semanas.
  • Crónica: la sintomatología persiste pasadas las 6 semanas (Collins EE, 2007).

Autora

Teresa Carrascosa Mirón

Médico Residente de Cirugía General y del Aparato Digestivo

Hospital Universitario de Getafe. Servicio Madrileño de Salud (SERMAS). Madrid. España.

Conflicto de intereses: No disponible.