Fimosis
Índice de contenidos
- ¿De qué hablamos?
- ¿Cómo se originan los diferentes tipos de fimosis?
- ¿Cuáles son los criterios clínicos para el diagnóstico?
- ¿Con qué otras anomalías se deberá hacer un diagnóstico diferencial?
- ¿Qué afecciones comórbidas se observan en la fimosis?
- ¿Qué motiva derivar al especialista para circuncidar?
- ¿Qué otros beneficios aporta circuncidar a niños con fimosis?
- ¿Cómo se trata? Cirugía frente a tratamiento conservador
- ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la circuncisión tradicional?
- Bibliografía
- Más en la red
- Autora
¿De qué hablamos?
Los problemas prepuciales son un motivo frecuente de interconsulta a urología o cirugía pediátrica, si bien la mayoría de los niños derivados no necesitarán intervención quirúrgica.
El 96% de recién nacidos (RN) tienen fimosis fisiológica, definida como la incapacidad para retraer todo el prepucio (que suele sobrepasar 1 cm al glande) a causa de adherencias congénitas entre la capa interior del prepucio y el epitelio del glande (Moreno G, 2014).
La fimosis patológica es secundaria a una inflamación, suele aparecer durante la pubertad y se asocia a molestias locales o urinarias originadas por el prepucio fimótico. Resulta crucial saber diferenciar clínicamente ambos tipos de fimosis para evitar el sobrediagnóstico y las derivaciones innecesarias a urología o cirugía pediátrica (Shahid SK, 2012), pues se ha descrito que tan solo el 8-14% de las derivaciones tendrían una fimosis "verdadera", candidata a circuncisión (Kumar P, 2009). Existe el malentendido de que el prepucio debería ser retráctil a determinada edad prepuberal, pero los varones con fimosis fisiológica en ocasiones no consiguen tal prepucio retráctil hasta alcanzar la adolescencia. Las complicaciones de la circuncisión suelen ser de carácter leve y ocurren en 1-7% de los casos, aunque ocasionalmente existen desenlaces graves, a considerar en el balance beneficio/riesgo (Shabanzadeh DM, 2021). Las alternativas a la circuncisión -para permitir la retracción del prepucio- incluyen cremas con corticoesteroides y prepucioplastia. Se necesitan más datos en población pediátrica sobre otras técnicas quirúrgicas más novedosas.
La parafimosis es una situación infrecuente y de manejo urgente, pues el prepucio no vuelve a recubrir el glande tras la retracción, lo que actúa como una brida que comprime el pene provocando balanopostitis (eritema y edema del prepucio y el glande) o balanitis (la inflamación se limita al glande; el prepucio no suele ser retráctil) (Shahid SK, 2012).
¿Cómo se originan los diferentes tipos de fimosis?
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¿Cuáles son los criterios clínicos para el diagnóstico?
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¿Con qué otras anomalías se deberá hacer un diagnóstico diferencial?
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¿Qué afecciones comórbidas se observan en la fimosis?
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¿Qué motiva derivar al especialista para circuncidar?
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¿Qué otros beneficios aporta circuncidar a niños con fimosis?
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¿Cómo se trata? Cirugía frente a tratamiento conservador
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¿Cuáles son las posibles complicaciones de la circuncisión tradicional?
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Bibliografía
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Más en la red
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Autora
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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