Fisterra

    Fimosis

    ¿De qué hablamos?


    Los problemas prepuciales son un motivo frecuente de interconsulta a urología o cirugía pediátrica, si bien la mayoría de los niños derivados no necesitarán intervención quirúrgica.

    El 96% de recién nacidos (RN) tienen fimosis fisiológica, definida como la incapacidad para retraer todo el prepucio (que suele sobrepasar 1 cm al glande) a causa de adherencias congénitas entre la capa interior del prepucio y el epitelio del glande (Moreno G, 2014).

    La fimosis patológica es secundaria a una inflamación, suele aparecer durante la pubertad y se asocia a molestias locales o urinarias originadas por el prepucio fimótico. Resulta crucial saber diferenciar clínicamente ambos tipos de fimosis para evitar el sobrediagnóstico y las derivaciones innecesarias a urología o cirugía pediátrica (Shahid SK, 2012), pues se ha descrito que tan solo el 8-14% de las derivaciones tendrían una fimosis "verdadera", candidata a circuncisión (Kumar P, 2009). Existe el malentendido de que el prepucio debería ser retráctil a determinada edad prepuberal, pero los varones con fimosis fisiológica en ocasiones no consiguen tal prepucio retráctil hasta alcanzar la adolescencia. Las complicaciones de la circuncisión suelen ser de carácter leve y ocurren en 1-7% de los casos, aunque ocasionalmente existen desenlaces graves, a considerar en el balance beneficio/riesgo (Shabanzadeh DM, 2021). Las alternativas a la circuncisión -para permitir la retracción del prepucio- incluyen cremas con corticoesteroides y prepucioplastia. Se necesitan más datos en población pediátrica sobre otras técnicas quirúrgicas más novedosas.

    La parafimosis es una situación infrecuente y de manejo urgente, pues el prepucio no vuelve a recubrir el glande tras la retracción, lo que actúa como una brida que comprime el pene provocando balanopostitis (eritema y edema del prepucio y el glande) o balanitis (la inflamación se limita al glande; el prepucio no suele ser retráctil) (Shahid SK, 2012).

    ¿Cómo se originan los diferentes tipos de fimosis?

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    ¿Cuáles son los criterios clínicos para el diagnóstico?

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    ¿Con qué otras anomalías se deberá hacer un diagnóstico diferencial?

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    ¿Qué afecciones comórbidas se observan en la fimosis?

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    ¿Qué motiva derivar al especialista para circuncidar?

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    ¿Qué otros beneficios aporta circuncidar a niños con fimosis?

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    ¿Cómo se trata? Cirugía frente a tratamiento conservador

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    ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la circuncisión tradicional?

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    Bibliografía

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    Más en la red

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    Autora

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Fimosis

    Fecha de revisión: 18/12/2023
    • Guía
    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    Los problemas prepuciales son un motivo frecuente de interconsulta a urología o cirugía pediátrica, si bien la mayoría de los niños derivados no necesitarán intervención quirúrgica.

    El 96% de recién nacidos (RN) tienen fimosis fisiológica, definida como la incapacidad para retraer todo el prepucio (que suele sobrepasar 1 cm al glande) a causa de adherencias congénitas entre la capa interior del prepucio y el epitelio del glande (Moreno G, 2014).

    La fimosis patológica es secundaria a una inflamación, suele aparecer durante la pubertad y se asocia a molestias locales o urinarias originadas por el prepucio fimótico. Resulta crucial saber diferenciar clínicamente ambos tipos de fimosis para evitar el sobrediagnóstico y las derivaciones innecesarias a urología o cirugía pediátrica (Shahid SK, 2012), pues se ha descrito que tan solo el 8-14% de las derivaciones tendrían una fimosis "verdadera", candidata a circuncisión (Kumar P, 2009). Existe el malentendido de que el prepucio debería ser retráctil a determinada edad prepuberal, pero los varones con fimosis fisiológica en ocasiones no consiguen tal prepucio retráctil hasta alcanzar la adolescencia. Las complicaciones de la circuncisión suelen ser de carácter leve y ocurren en 1-7% de los casos, aunque ocasionalmente existen desenlaces graves, a considerar en el balance beneficio/riesgo (Shabanzadeh DM, 2021). Las alternativas a la circuncisión -para permitir la retracción del prepucio- incluyen cremas con corticoesteroides y prepucioplastia. Se necesitan más datos en población pediátrica sobre otras técnicas quirúrgicas más novedosas.

    La parafimosis es una situación infrecuente y de manejo urgente, pues el prepucio no vuelve a recubrir el glande tras la retracción, lo que actúa como una brida que comprime el pene provocando balanopostitis (eritema y edema del prepucio y el glande) o balanitis (la inflamación se limita al glande; el prepucio no suele ser retráctil) (Shahid SK, 2012).

    ¿Cómo se originan los diferentes tipos de fimosis?

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    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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    Fecha de revisión: 18/12/2023

    ¿De qué hablamos?


    Los problemas prepuciales son un motivo frecuente de interconsulta a urología o cirugía pediátrica, si bien la mayoría de los niños derivados no necesitarán intervención quirúrgica.

    El 96% de recién nacidos (RN) tienen fimosis fisiológica, definida como la incapacidad para retraer todo el prepucio (que suele sobrepasar 1 cm al glande) a causa de adherencias congénitas entre la capa interior del prepucio y el epitelio del glande (Moreno G, 2014).

    La fimosis patológica es secundaria a una inflamación, suele aparecer durante la pubertad y se asocia a molestias locales o urinarias originadas por el prepucio fimótico. Resulta crucial saber diferenciar clínicamente ambos tipos de fimosis para evitar el sobrediagnóstico y las derivaciones innecesarias a urología o cirugía pediátrica (Shahid SK, 2012), pues se ha descrito que tan solo el 8-14% de las derivaciones tendrían una fimosis "verdadera", candidata a circuncisión (Kumar P, 2009). Existe el malentendido de que el prepucio debería ser retráctil a determinada edad prepuberal, pero los varones con fimosis fisiológica en ocasiones no consiguen tal prepucio retráctil hasta alcanzar la adolescencia. Las complicaciones de la circuncisión suelen ser de carácter leve y ocurren en 1-7% de los casos, aunque ocasionalmente existen desenlaces graves, a considerar en el balance beneficio/riesgo (Shabanzadeh DM, 2021). Las alternativas a la circuncisión -para permitir la retracción del prepucio- incluyen cremas con corticoesteroides y prepucioplastia. Se necesitan más datos en población pediátrica sobre otras técnicas quirúrgicas más novedosas.

    La parafimosis es una situación infrecuente y de manejo urgente, pues el prepucio no vuelve a recubrir el glande tras la retracción, lo que actúa como una brida que comprime el pene provocando balanopostitis (eritema y edema del prepucio y el glande) o balanitis (la inflamación se limita al glande; el prepucio no suele ser retráctil) (Shahid SK, 2012).

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