La fiebre tifoidea y paratifoidea son enfermedades bacterianas sistémicas, febriles y de origen entérico, causadas por salmonelas tifoparatíficas, principalmente por Salmonella typhi (que causa enfermedad más grave) y, con menor frecuencia, por Salmonella paratyphi serotipos A,B y C, que son poco comunes en nuestro medio (Bhandari J, 2025; Camprubí-Ferrer D, 2024; Centro Nacional Epidemiologia, 2024). La fiebre tifoidea es una de las causas de fiebre importada que debe sospecharse en pacientes que han viajado a áreas endémicas, especialmente Este y Sudeste asiático (François Watkins LK, 2025; Mensa J, 2025). La adquisición de fiebre tifoidea en países no endémicos se relaciona con viajes, contacto con viajeros procedentes de un país endémico o exposición a alimentos preparados por un portador crónico (Piovani D, 2024).

Aunque con una baja prevalencia, es una de las principales causas bacterianas de fiebre sin foco en los viajeros (junto con Rickettsia y Leptospira spp), tras la malaria y las causas víricas (Crump JA, 2019; François Watkins LK, 2025). En España, la incidencia es baja y la mortalidad prácticamente ausente (tasa de incidencia entre 0,12 y 0,14 casos por 100.000 habitantes/año) (Hancuh M, 2023; Meiring JE, 2023).

“Fiebre entérica” es un término colectivo que se utiliza para referirse a ambas, fiebre tifoidea y paratifoidea, el abordaje y tratamiento de ambas es similar, aunque en esta guía nos referiremos a la fiebre tifoidea por ser la más frecuente y grave.

La fiebre tifoidea es una enfermedad de declaración obligatoria y se considera un agente de bioterrorismo de categoría B (Bhandari J, 2025; Crump JA, 2019).

Patogenia

Reservorio humano

El ser humano es el único huésped y reservorio natural de S. typhi, que tiene una capacidad limitada para multiplicarse fuera del huésped (Bhandari J, 2025; François Watkins LK, 2025).

Transmisión oral-fecal

A través de la ingesta de agua o alimentos contaminados por heces y orina de personas infectadas y portadores (Crump JA, 2019; François Watkins LK, 2025). La ingesta de aves de corral, huevos, verduras frescas, frutas, productos lácteos, moluscos y mariscos contaminados (principalmente las ostras), es una fuente frecuente de infección que puede precipitar brotes en la comunidad (Hancuh M, 2023; Centro Nacional Epidemiologia, 2024). También se puede transmitir por contacto con fómites contaminados y, aunque infrecuente, se ha documentado la transmisión sexual, especialmente entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (Piovani D, 2024).

El desarrollo de la enfermedad tras la ingestión de salmonellas tifo-paratíficas depende del número y virulencia de los microorganismos, y de los factores dependientes del huésped (Andrews J, 2024; François Watkins LK, 2025). Tras la ingestión, S. typhi atraviesa la mucosa intestinal, invade placas de Peyer y se disemina por vía linfática y hematógena, generando bacteriemia y afectación sistémica (Bhandari J, 2025; François Watkins LK, 2025) (ver algoritmo).

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra